凤凰网湖南讯 （文/曹云帆 图/邓伊人）2018年5月31日 ， 国家医疗保障局正式挂牌 ， 标志着中国社会基本医疗保险结束了九龙治水的局面 ， 进入了新的篇章 。 医保信息化建设碎片化 ， 信息资源缺乏统筹、数据“鸿沟”、信息“孤岛” ， 标准规范不统一 ， 成为国家医疗保障局亟待解决的问题 。
建设全国统一的医保信息系统 ， 搭建国家和省两级医保信息平台 ， 提高全国医保的标准化、智能化、信息化水平 ， 推进公共服务、经办管理、智能监控、宏观决策四大类14个子系统 。 是国家医保局胡静林局长对上述问题给出的答案 ， 也是建设全国统一医保信息系统的终极目标 。
创智和宇信息技术股份有限公司（以下简称“创智和宇”）便是国家医疗保障信息平台9家建设厂商之一 。
据了解 ， 创智和宇主要从事软件产品开发及云计算、大数据等新一代信息技术的研发与推广 ， 产品广泛应用于医保、人社、医卫、税务等政府部门以及医院、诊所、药店等医疗机构 。 共承建各类民生信息化项目1500多个 ， 为我国200多家政府机构、30多万家单位 ， 2亿多民众提供方便快捷的信息服务 。
2008年起 ， 创智和宇承建湖南大医保系统 ， 先后实现省内及跨省异地就医实时结算 。 目前 ， 系统已支撑全省14个市州122个县市区 ， 2万多个协议药店和医院 ， 20万参保单位和6000多万参保人员的医保服务 。
创智和宇董事长伍千虎在接受凤凰网湖南的采访时说 ， 医疗保障信息平台等民生信息化项目 ， 于百姓而言 ， 最主要的价值是可以享受国家政策福利的均等化 ， 提高他们的获得感 。 落到实处来说 ， 就是要帮助老百姓能更方便快捷地办事以及享受服务 。

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“以前 ， 异地就医需要在就医当地结算完成 ， 再把材料拿回参保地报销 ， 医保办理全靠人力、手工完成 ， 生存认证甚至需要用担架把老人抬到社保部门 。 ”伍千虎告诉凤凰网湖南 ， 现在通过医疗保障平台 ， 百姓从挂号付费到出院结算、病情跟踪 ， 甚至事前的健康干预与愈后治疗 ， 都会有全体系的跟踪 。 能够一键知晓自己需要花多少钱 ， 异地看病也可以直接从系统里结算 ， 避免了“跑腿”等问题 。
除了为百姓提供服务之外 ， 医疗保障平台还有一项重要职能 ， 便是替百姓管好救命钱 。 伍千虎说 ， 近年来 ， 部分医院过度医疗、乱收费用名目、骗保套保等现象受到广泛诟病 ， 这些乱象不仅对百姓生活造成了烦恼 ， 还给医保监管工作带来不小挑战 。
此时 ， 统一的监管平台显得尤为重要 ， 2017年4月26日 ， 创智和宇“医保医院一体化云平台”正式在湘潭上线运行 。 系统通过智能大数据 ， 对定点医疗机构提交的医嘱单、检查结果、费用信息等进行全面审核 ， 从而查出医院是否存在违规收费等行为 。 病人办理入院手续后 ， 摄像台将采集病人头像并上传 ， 识别后 ， 凭借人工智能分析 ， 确认病人是否真的需要相关处方支持他的治疗 。 病人出院后 ， 还可对他的整个治疗过程对医院及医生进行反向评价 ， 形成医院的系统评价体系 。 通过以上种种信息化监管手段 ， 倒逼医院加强管理 ， 给医疗机构以及住院病人都带上了“紧箍咒” 。
伍千虎说 ， 就目前而言 ， 全国医保信息系统可以定义为全球最复杂的应用系统 。 据了解 ， 国家医保局称 ， 到今年 ， 我国将建成统一的医保信息系统 。 全国参保居民将使用全国统一的医保电子凭证 ， 凭借医保电子凭证 ， 可以在所有的医疗机构享受医疗服务 。 查询个人医保信息、医保参保关系转移接续、异地就医结算也将会更加快捷方便 。
【医保促服务、保监管 医疗保障信息平台惠民生】