患者王建安教授心脏“换门”术直播预告！“新冠特效药”瑞德西韦再添临床证据；帕金森病的疾病修饰治疗是否已见曙光？| 广济一周研究|临床|特

【患者王建安教授心脏“换门”术直播预告！“新冠特效药”瑞德西韦再添临床证据；帕金森病的疾病修饰治疗是否已见曙光？| 广济一周】【前沿解读】
有没有一扇窗
能看到昏迷患者的脑活动？
在神经重症监护室，急性脑损伤患者伴随继发的昏迷是常见情况。但是，这些昏迷的患者，即使没有临床反应，他们的大脑还有活动吗？他们的神经功能会恢复吗？
近期的《神经病学年鉴》(Annals of Neurology)报道了一项利用脑电图技术对心脏骤停昏迷患者进行评估（DOI: 10.1002/ana.25507），这项研究通过前瞻性，多中心的队列研究，严谨的实验设计来确定脑电图反应性对该类昏迷患者的预后评估价值，结果发现仅靠该结果会对患者预后判断存在一定的误差。但是如果能综合24小时脑电图背景节律性分析，短潜伏期体感诱发电位，脑干反射等结果，可将预后判断的特异性有一定的提高。所以，我们需要的是多种脑电监测方式的联合评估。
浙二脑重症医学科作为国内规模最大的神经专科监护科室之一，脑电监测也是科室临床开展项目一部分。本研究启发我们有可能通过脑电图这扇特殊的“窗”来观察昏迷患者的大脑活动，提供科学的神经功能预后判断。

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解读人：苏立达
浙大二院脑重症医学科副主任医师
法国格勒诺布尔大学医院访问学者
主持国自然两项，发表SCI论文数篇
美国神经重症协会会员，浙江省医学会血栓与止血分会青年委员，中国研究型医院学会危重医学专业委员会青年委员，中国研究型医院学会神经科学专业委员会青年委员。浙江省自然科学基金项目评审专家
得了房颤
需戒酒时还需戒
房颤的治疗是心血管病领域的两大难题之一（PS ，另一难题为心衰）。有报道发现饮酒是房颤最常见的诱发因素，长期饮酒者左房大小与酒精摄入量呈正相关。但是戒酒对房颤二级预防的作用尚不清楚。
2020年初新英格兰杂志上刊登了来自澳大利亚墨尔本大学、蒙纳士大学等所属6家医院的多中心、前瞻性、随机对照研究。该研究入选阵发性或持续性房颤的饮酒患者，按1:1的比例随机分为戒酒组或维持原状饮酒组。结果发现戒酒组距离房颤复发的时间较对照组长，随访6个月以上的房颤负荷，戒酒组明显低于对照组。因此得出结论对于经常喝酒的房颤患者戒酒后可减少复发。
目前，导管消融治疗是房颤转律治疗的主流方案，房颤消融后饮酒的患者复发率比不喝酒的患者要高。浙大二院心脏中心作为全国最早批的房颤中心，开设房颤专科门诊，致力于为房颤患者打造个性化的综合治疗方案。该研究提示要是你得了房颤，哪怕每天不到2两，还是戒了好。

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解读人：王亚萍
浙大二院心内科副主任医师、硕士生导师
医学博士、UCLA博士后
专注于心律失常、心力衰竭等疾病的诊治和研究，开设房颤专科门诊
主持国家自然科学基金青年项目、面上项目、省自然基金面上项目等，发表SCI论文10余篇
一扇门，两个世界
怎样的家属探视，是患者所需要的？
ICU患者往往需要面对封闭的环境、与亲人的隔离、难以正常的沟通，这些都是患者非常痛苦的体验，在转出ICU后会出现认知、心理及生理上的损伤，即 ICU后综合征（post-intensive care syndrome ， PICS），影响患者的康复过程，增加家庭和社会负担。
一些观点认为通过限制家属和患者暴露于这种环境是有益的，例如规定探视的时间、人数、类型，使用镇静药物等。但是国内外关于监护室的探视方式长期存在争论。近期发表在JAMA杂志上关注于ICU患者及其家属心理健康状况的研究发现（Rosa RG, 2019），弹性式家属探视与常规限制性家属探视相比，对患者的谵妄、ICU获得性感染、医护人员倦怠的发生率并无明显影响。该项研究的分析没有纳入家庭参与照护与患者结局之间的关系，但是同期配发的评论文章认为，家属探视的质量而不是数量可能影响患者的预后。