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在新冠疫情期间和后疫情时代的今天 ， 互联网远程医疗被医界和社会认为是维持正常医疗服务的“救生筏”——|诺亚方舟| 。
远程医疗显示出独特技术优势和便捷性 ， 减少了去医院或社区卫生中心交叉感染几率 。 从正向看这些是互联网远程医疗“功不可抹” 。
然而随着疫情高峰过后 ， 业界也开始回顾和评估远程医疗或互联网虚拟问诊(目前的形式)存在哪些问题 ， 甚至影响患者疾病诊疗的遗憾？还有哪些政策法规和管理条例需要补充完善？
日前 ， 约翰·霍普金斯大学研究人员发表一项研究结果 ， 表明远程医疗(至少以目前形式)仍无法替代常规诊疗和保健服务 ， 特别是慢病患者健康管理最为突出 。
他们对比了今年疫情期间和去年远程医疗就诊质量和服务内容 。 认为大多数公布的数据仅关注访问次数增加 ， 需求量翻倍增长 ， 但忽视了质量评估和政策法规补充完善 。
他们分析了4000多名医生远程医疗服务数据 。 发现在远程医疗和虚拟门诊中很少评估患者血压或胆固醇水平 。 这两项指标恰恰是心脏病和代谢性疾病最重要的指标 ， 更是慢病患者长期服药管理必须关注的变化 。
调研数据显示 ， 在社区卫生服务中心或诊所里70％就诊患者有血压记录 ， 而远程医疗就诊患者仅有10％有血压记录 。
研究人员认为这些基本和必要的监测指标缺失表明了面对面诊疗和远程医疗在转换和替代之后的服务质量将会出现漏洞 ， 甚至造成不必要的漏诊或失误 。
加州大学旧金山分校老年医学专家肯尼林博士说“这凸显了远程医疗服务的设计和规则还不够完善和标准化 。 从政策法规和管理方面缺乏明确要求和 评估指标 。”
在常规门诊中 ， 一些基本检测项目在互联网远程医疗流程中被省略了 。 这是政策法规应当对互联网远程医疗的标准化管理和要求 。 至于如何实现 ， 怎样做好？那是技术问题 。
在制订互联网远程医疗监管规则时忽视保障医疗服务质量的核心要素 ， 不仅可能带来潜在风险 ， 还会造成严重后果 。
研究分析还发现自疫情以来 ， 基层保健就诊数量急剧下降(患者首诊和常规保健需求) ， 远程医疗和虚拟门诊及时弥补了这些需求 。 从疫情前仅占基层就诊人数2％(使用远程医疗)激增至超过30%患者使用远程医疗和虚拟门诊 。
斯坦福大学预防医学专家兰德·斯塔福德说“远程医疗和虚拟门诊对于选择基本保健服务提供了便捷方式 ， 这是非常重要的第一步 ， 但还没有做到完美填补需求 。 因为远程医疗数量猛增 ， 但服务质量未必与时俱进 ， 特别是那些需要定期评估血压和胆固醇的慢病患者 。 还有其他慢病或癌症患者管理也存在类似问题 。
宾夕法尼亚大学医学院远程医疗主管Dr. Chaiyachati说“我们需要做到以患者为中心 ， 而不是仅仅提供一种便捷就诊方式 。 ”
事实上 ， 远程监测辅助工具(血压袖带、血糖仪和血脂检测试剂盒等)完全可以在家中使用 。 解决这些问题的技术不困难 ， 但是辅导患者在任何地方(居家)进行正确自我检测则是另一个标准化管理问题 。
由于远程医疗医生和患者并没有积极使用和要求如此 ， 因此需要互联网远程医疗监管政策中明确规定 。 这是关系到互联网远程医疗服务质量和患者就诊安全保障的核心要素 。
业界人士担心随着越来越多人倾向于互联网远程医疗和虚拟门诊服务 ， 如果没有科学监管和客观评估要求 。 将会发生什么？患者期望通过远程医疗和虚拟门诊解决保健和慢病管理问题 ， 然而可能会出现心脏病突发和中风增加 ， 以及慢病患者住院次数增多 。
显然 ， 这并不是互联网远程医疗服务的问题 ， 而是互联网医院/远程医疗服务监管方面出现了质量管控“盲区” 。

稿源：(全球医生组织北京代表处)

【】网址：http://www.shadafang.com/c/hn100O5A912020.html

标题：医疗||观点|互联网远程医疗的致命缺憾渐渐显露出来了