【诊断|一文掌握肺结节诊治思路！|肿瘤|技术|冷】_

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不知不觉，《医师报·洪武时间》已经开播了10期，作为《医师报》平台下首个以专家名字命名的直播频道，不论是直播内容质量、专家团队水平，还是观看人数、平台互动等，《医师报·洪武时间》都始终保持着行业领先水平。
随着社会的发展，人们的健康意识逐步提升，越来越多的人会进行定期体检，在进行胸部 CT 检查的时候，许多人查出来肺内有小结节。
诊断|一文掌握肺结节诊治思路！
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据了解，我国40岁左右发生肺结节的人越来越多，我国肺结节患病率已经超过1亿，大概 1.2亿左右，我国慢阻肺患者才接近 1亿，所以肺结节对人体的危害很大。
昨日，《医师报·洪武时间》将联合《王洪武名医工作室》专家：北京中医药大学东直门医院呼吸病中心主任王洪武教授、应急总医院呼吸科主任周云芝教授、长治市人民医院副院长王晚萍教授以及郑州市中心医院呼吸与危重症科主任张华教授，为大家讲述“肺内结节诊治的一体化平台建设” 。
张华教授表示，肺结节随访最重要的放射影像因素是与先前的影像检查对比发生改变还是稳定：对比肺结节大小、体积、密度，体积增加25% ，难以通过直径衡量(直径增加8%)；根据指南和专家共识，决策随访时间，减少过度CT随访造成的放射暴露；小结节实性成分≤8mm肺结节、低细胞密度(非实质结节或毛玻璃样征(GGO、类癌)可导致PET扫描结果呈假阴性，不建议诊断和随访。
周云芝教授针对导航支气管镜与肺小结节的优势与困惑展开讲解，她认为导航下多技术联合可以提高外周肺结节诊断阳性率，经支气管镜导航技术与经皮穿刺技术可以互补不足，以及联合锥形束计算机断层扫描(CBCT)也可提高诊断率。
导航支气管镜使经支气管镜对肺外周是性病变消融已经变为可能，更加微创，最大限度保护肺的功能，无痛、操作简便、经济。但是需要进一步解决定位与治疗技术的问题；怎样才能更加准确的定位:多技术朕合、CBCT ，以及哪种消融技术更加优化需要我们继续探索。
【诊断|一文掌握肺结节诊治思路！】随后，大会主席王洪武教授向大家介绍了肺结节非手术治疗进展，并对射频、微波、冷冻三种疗法进行了比较：对于直径≤3cm的肿瘤，三种消融方式均获得良好的治疗效果。
而对于直径>3cm ，尤其是>5cm的肿瘤， MWA因其消融时间短、消融范围广，明显优于其他两种消融方式，且MWA受到血流灌注的影响小，更加适合治疗邻近大血管的肿瘤；
而冷冻消融形成的“冰球”边界清晰，易于监测，可应用于邻近危险脏器的肺部肿瘤；冷冻消融较少引起局部疼痛，对于肿瘤距离胸膜≤1cm或有骨转移引起骨质破坏的肿瘤患者，冷冻消融明显优于MWA和RFA 。
王晚萍教授在讲解ctNDA及肿瘤标志物在肺结节诊治中的应用时提出：肺癌死亡率高，早期无症状，要探索和制定简便有效、敏感性和特异性均高的早期筛检方法，提高对肺癌高危人群的识别水平；影像与分子生物学指标联合可以提高诊断的特异性及灵敏度，是肺癌诊断的趋势所在;
多种分子生物学技术及模式识别技术的结合可以最大程度地提高多指标联合时肺癌诊断的特异性及灵敏度；在具备高特异性及高灵敏度的肺癌诊断方法后,肺癌的早期诊断及早期筛查才有可能实现。
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下丨期丨预丨告
11月25日多技术融合治疗（MTT）在现代介入肺脏医学中的地位，敬请期待！

稿源：(王洪武医生)

【】网址：http://www.shadafang.com/c/hn1030bWT2020.html

标题：诊断|一文掌握肺结节诊治思路！

傻大方

诊断|一文掌握肺结节诊治思路！

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