【手术|双手自带“水龙头”，一觉醒来消失了|交感神经|治】_

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“手汗症竟然要做手术治疗？”
“这个病挂什么科？”
“同款手脚多汗，这个手术要怎么做？”
相信很多人都有这样的疑问三连
手术|双手自带“水龙头”，一觉醒来消失了
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近期，我院胸外科接诊了一个病例，大家一起来看看这个双手自带“水龙头”的少女的故事……
身材高挑手指纤细的小Y同学，从小就成绩优异，考场上淡定自若不慌不忙，可困扰她多年的是每次考试总得带上一包纸巾。因为双手不停地出汗，还没开始答题，试卷就能被豆大的汗水浸湿，所以握笔的手下面不得不垫着纸巾，一场考试下来能浸湿好几张纸。
在紧张或天气炎热的时候，她的双手像自带“水龙头”一样源源不断的冒出汗滴，有时毫无征兆的情况下双手也可以挥汗如雨，这对她的学习和生活造成很大的影响。
经过几番求医，终于在高考之后来到我院胸外科就诊，我院胸外科主任廖洪映教授为其实施了手汗症手术，手术用最小的创伤解决了最根本的问题。手术后第一天复查胸片无异常，小Y同学顺利办理出院。五天后小姑娘开心地搭乘飞机回到了美丽的大学校园。
手术|双手自带“水龙头”，一觉醒来消失了
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什么是手汗症？
手汗症是指手部汗腺分泌亢进的一种先天性疾病，具有一定遗传倾向。主要表现为手掌多汗，轻度者手掌湿润，中度者手掌出汗时可湿透一只手帕，重度者手掌出汗时呈滴珠状；可伴随脱皮、皮疹等皮肤症状，也可伴有腋部、脚部、头面部多汗。
值得注意的是，手汗症是一种仅仅影响病人情绪和生活质量的良性疾患，对人基本的健康状况和预期寿命等一般没有任何影响。目前手汗症的发病机制尚不明确，既往研究表明手汗症患者汗腺并无病理改变，即起因不在汗腺上，多数学者认为这是一种复杂的由胸交感神经过度兴奋引起的自主神经系统紊乱现象。手汗症病人的交感神经异常兴奋，出汗就比普通人严重。
手术|双手自带“水龙头”，一觉醒来消失了
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手汗症如何手术治疗？
中国手汗症微创专家共识指出：已明确诊断的中度（出汗时湿透一条手帕）、重度（出汗时手掌呈滴珠状）手汗症是手术适应症，轻度病例则不必考虑手术。推荐12-50岁为最佳手术年龄， 12岁以下儿童不建议接受此项手术，到中学年龄以后，病人及家属确定严重影响学习生活，要求治疗者再行考虑。 50岁以上病人可能因主动脉硬化扩张甚至弯曲覆盖交感神经干导致术中寻找困难。术前应排除甲状腺机能亢进症或结核等疾病；对于严重心动过缓、胸膜粘连、胸膜肥厚和既往有胸腔手术者视为手术禁忌；神经质者最好不施行手术。
手术方式采用全身麻醉下胸部微创手术的方法，即胸腔镜下胸交感神经切断术（endoscopic thoracic sympathicotomy ， ETS），通过两侧腋下及胸前区1-3个微小切口（即一孔法、二孔法、三孔法）施行。文章开篇分享的案例中小Y同学正是采用目前最受推广的标准二孔法手术操作。手术时间通常只需15-20分钟。
手术|双手自带“水龙头”，一觉醒来消失了
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术后当晚或第一天复查胸片，若肺复张良好，无气胸或胸腔积液表现一般即可出院。目前，胸腔镜下胸交感神经切断术是治疗手汗症唯一有效的微创治疗方法。几乎100%的病人术后都可取得立竿见影的治疗效果，手掌及腋下多汗立即消失，同时手掌温度上升2℃以上，一般24小时后可以出院， 3-5天便可恢复正常的工作与学习。