本文作者：
李鸿政 ， 广东药科大学附属第一医院重症医学科医师
老王是我乡下老家的邻居 ， 今年51岁 。
找到我的时候 ， 他哭丧着脸 ， 说太难受了 ， 又没屁放又没大便 ， 又胀又痛 ， 吃了点草药 ， 效果不是很好 。 “还能治么？”他最后问我一句 。
我不得不告诉他 ， 我是ICU医生 ， 能不能治要看普外科医生的意见 。
“是怎么回事？”我问他 。
他告诉我 ， 3年前发现大便时有出血 ， 而且有点痛 ， 当时去诊所看 ， 怀疑是痔疮 ， 用了些药膏外敷肛门 。
刚开始敷药 ， 效果还不错 ， 疼痛减轻了 ， 但时不时还会有大便带血 。
“你的大便带血 ， 是大便混着血 ， 还是大便后才出血 ， 血覆盖在大便上？”我问了他一个重口味的问题 。
大便出血 ， 不能单纯考虑痔疮 ， 还要警惕直肠癌等可能 。 直肠癌的大便带血 ， 往往是大便和血混在一起 ， 因为在肠道里面时 ， 大便跟血液已经混合了 。
而痔疮出血 ， 往往都是大便后 ， 肛门才滴滴沥沥地冒鲜血 ， 这些血液会覆盖在大便表面 。
老王咧嘴笑了 ， 说没看清楚 ， 反正就是大便有血 。 “谁认真看那些东西呢 ， 多脏啊 。 ” 他又说 ， 后来痔疮更严重了 ， 去了镇医院 ， 医生检查后 ， 说痔疮比较严重 ， 要手术 。
“做了什么手术？”我问 。 我隐隐觉得不妥 ， 因为痔疮的治疗 ， 首选不是手术 ， 而是内科保守治疗 ， 外科切掉痔疮是切不完的 ， 痔疮团块本来就是人体正常的血管团块 ， 只不过堆积成团坠到肛门了而已 。
“做了套扎手术” ， 他说 ， 效果很好 ， 后面没怎么出血了 。
套扎手术 ， 就是医生会用一个橡皮筋样的东西 ， 套扎在痔疮团颈部 ， 让它缺血坏死脱落 ， 是不错的办法 ， 这不算外科手术 ， 医生的选择没错 ， 我放心了 。
“后来呢？”我问他 ， “后来还有出血么 ， 还痛么？”
“过了半年 ， 便秘加重了 ， 几天都没大便 ， 偶尔一次大便 ， 也憋得厉害 ， 又开始拉血 ， 那次是跟井喷一样 ， 哗啦啦出血 ， 吓得我 ， 赶紧又去住院了 。 ”听他说的 ， 心有余悸 。
“住院手术了么？”我问 。
“是的 。 ”他点点头 ， 皱着眉头说 ， 估计肚子不舒服 。
“做了什么手术？”我问 。
“切掉痔疮了 。 ”他说手术效果不是很好 ， 手术后几天痛得厉害 ， 虽然好了几个月 ， 但后面又开始有便血 ， 而且很痒 ， 没办法坐下来 ， 得不停搔 。
“医生跟你说手术不能根治痔疮么？”我问他 。 任何一个专业的外科医生 ， 肯定会跟病人说 ， 治疗痔疮 ， 手术不是一劳永逸的方法 。 并不是说 ， 切掉痔疮后 ， 就不会再发痔疮了 。
他说医生告诉他 ， 要改变大便习惯 ， 多吃菜 ， 多喝水 。 “ 平时忙起来 ， 哪有记得喝水啊 ， 青菜也不怎么吃 。 ” 他有点懊恼地说 。
“经常便秘吧？”我问他 。
“是啊 ， 这几年几乎天天都便秘 ， 没几次大便爽快过 。 就是做了手术后那段时间 ， 有几个星期大便还通畅一些 ， 平时经常用一些通便药物 ， 也吃过中药 。 ”
我点了点头 ， 说便秘还是有点麻烦的 ， 不处理好痔疮 ， 便秘难好转 ， 便秘又会加重痔疮 ， 恶性循环 。
“这次几天没大便了？”我问他 。 我见他眉头紧皱 ， 而且黑眼眶很重 ， 估计没休息好 。
“4-5天没大便了 ， 平时也经常这样 。 我这个痔疮 ， 还有没有更好的办法呢？”他问我 。
“痔疮还是有办法的 ， 但前提是你必须遵循医生的吩咐 ， 按时大便 ， 多吃青菜 ， 每天多喝水 ， 保持大便通畅 。 ”我说 ， “ 但是你这个情况 ， 可能得做个结肠镜看看 。 ”
他紧皱的眉头更缩成一团了 ， 不大愿意做结肠镜 。
突然我想到一个问题 ， 问他 ， 这几天有没有放屁 。他稍微想了下 ， 说还真没有放屁 ， 也没什么胃口 ， 肚子总是鼓鼓的 ， 吃不了东西 。

稿源：(健康时报)

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标题：手术|他便血3年，诊断痔疮两次手术，这次没放屁5天，医生：被误诊了