【家属|卒中绿色通道，让生命跑过死神|死神|治疗|患】_

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“你们的医疗技术和服务态度我很满意，没有你们的帮助，就没有现在的我。我相信，在你们的精心治疗和自己的配合下，我将会有更加健康的身体享受晚年生活。感谢你们！”在普定县人民医院神经外科病房内，逐渐康复的罗大爷一个劲地感谢前来查房的医护人员。
康复中的罗大爷
家属|卒中绿色通道，让生命跑过死神
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10月15日，罗大爷乘车途径普定时突发意识不清，同行的朋友立即将其送往普定县人民医院。急诊头颅CT除外出血性脑卒中，神经外科会诊后为其开放绿色通道，第一时间办理入院手续。
入院查体：T36.3℃ P78 次/分 R18次/分 BP159/86mmHg 昏睡，查体不合作，刺痛睁眼，不能言语，刺痛左上肢回缩， GCS7分， NIHSS 评分21分（意识2 水平提问2 水平指令2 注视2 面瘫2 右上肢4 右下肢4 语言3），双瞳1.5 MM ，光反射迟钝，右鼻唇沟变浅，口角左歪斜，伸舌不配合，左侧肢体自主活动，左侧肢体肌张力正常，右侧肢体肌张力稍高，生理反射存在，右侧巴彬斯基征（+）。既往史等病史无法采集。
发病后，罗大爷伴有呕吐咖啡色胃液，考虑诊断：1急性大面积脑梗死（TOAST分型大动脉粥样硬化型）；2.急性消化道出血；3.高血压病。
患者NIHESS ＞6分，高度怀疑急性大血管闭塞性脑卒中可能，急诊行介入手术是最佳治疗方案，但罗大爷家属在外地，一时间不能到场签字，同行朋友又有很多顾虑，神经外科医师通过电话与家属沟通，充分告知病情及手术风险等情况，家属同意急诊行介入血管内治疗，并授权患者朋友签字，急诊科完善相关术前准备后立即送入介入室。
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立即先行造影评估，局麻下右股动脉8F鞘置管成功。术中见左颈内C1起始部中度狭窄， C1-C6不显影，同侧M1、A1已远显影延迟，考虑急性大负荷血栓或闭塞后血管痉挛可能，拟抽吸取栓，再次电话沟通获得家属同意，更换8F 导引导管， 6F抽吸导管抽吸后血管再通。血管开通后见左颈内动脉C4-C6原位重度狭窄，前向血流2级，担心狭窄部位再次闭塞，故考虑一期球囊扩张并血管成型。
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微导丝到达M2段，造影远端显影好，球囊2*10MM及2.5*10MM 球扩，狭窄改善， 3级血流维持，观察30分钟，血流无变化，替罗非班泵入。

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术后查体：GCS评分15 NIHSS 11分，较术前改善。此时患者家属已到达医院，充分交代病情后立即复查头颅CT后送入神经外科NICU病房。积极予重症监护、血压管控、药物治疗等围手术期管理及护理。复查头颅CTA及头颅CT ， CTA见远端属支及分支显影良好。
术后16小时：GCS评分15 NIHSS 5分（右上肢2 构音1 面瘫1 感觉1）查体：双瞳2.0 右鼻唇沟变浅，口角稍左歪斜，伸舌不偏，颈软，左肢体5级，右上肢4级，右下肢4+级，生理反射存在，病理征（-）。