故事|流感疫苗与鸡蛋不得不说的故事：有没有效全靠科学家“猜”( 二 ) 科学|病毒|接

虽然前几季细胞疫苗使用的病毒是在细胞中培养的，但在2019-2020年疫苗季之前，提供给制造商的一些病毒最初是从鸡蛋中提取的。在2019-2020年的流感季节，细胞疫苗中使用的所有四种流感病毒都基于细胞生产的。
第三种流感疫苗的生产技术已于2013年获准在美国市场使用，涉及重组技术。重组流感疫苗不需要有候选疫苗病毒样本来生产。相反，重组疫苗是合成的。
为了制造重组疫苗，流感科学家首先获得DNA ，即用于制造流感病毒上发现的一种名为血凝素(HA)的表面蛋白的遗传指令。血凝素是一种抗原，它也是一种流感病毒的特征，可以触发人类免疫系统产生针对该病毒的抗体。
然后，制造流感病毒HA抗原的DNA与一种感染无脊椎动物的杆状病毒结合。这就产生了“重组”病毒。杆状病毒的作用是帮助将制造流感病毒HA抗原的DNA指令输送到宿主细胞中。一旦重组病毒进入食品和药物管理局(FDA)批准的宿主细胞系，它指示细胞迅速产生HA抗原。这种抗原被大量培养，收集，纯化，然后包装成重组流感疫苗。这些疫苗的质量和效力由FDA进行测试，然后FDA批准向公众发布疫苗批次。
比起前面两种，重组流感疫苗的生产已经完全不需要鸡蛋来培养疫苗病毒，而且在生产过程中也不使用鸡蛋。虽然美国市场上有其它使用类似重组生产工艺的疫苗，但目前只有一种使用重组技术生产的流感疫苗获得FDA批准。这种疫苗的优势是生产迅速，因为它不受适合在鸡蛋中生长的疫苗病毒的选择或基于细胞的疫苗病毒的研发限制。
据美国疾病控制和预防中心(CDC) ，目前在美国最常见的流感疫苗是Afluria四价疫苗、Fluarix四价疫苗、FluLaval四价疫苗、Fluzone四价疫苗、Flucelvax四价疫苗(4岁以上)、Flublok四价疫苗(18岁及以上的人)、FluzoneHighDose(允许65岁及以上)、FluMist四价疫苗(用于鼻内， 2岁到49岁) 。
流行哪种流感毒株全靠猜？
与所有疫苗一样，流感疫苗只提供暂时的人工免疫，而就流感疫苗而言，这种暂时的人工免疫仅限于疫苗中所含的流感病毒株。要获得对甲型或乙型流感株更全面、更持久的免疫力，唯一的办法就是从疾病中康复。如果某一流感毒株或与之密切相关的毒株在未来传播，则对该毒株的自然免疫力可预防严重的疾病症状。
然而，流感疫苗只能对选定的甲型和乙型毒株提供暂时的免疫，而这些毒株每年可能流行，也可能不流行。在美国，自2010年以来，公共卫生官员就要求医生每年给6个月以上的美国人注射流感疫苗，无论是否健康，或是否有患流感并发症的高风险。
每年，公共卫生官员在世界卫生组织和美国疾病控制和预防中心都试图猜测哪3个或4个流感病毒最有可能在人群中传播并引发疾病，以确定为即将到来的流感季节生产的疫苗将包括哪些毒株。
尽管由世卫组织、美国和科学家们精心制造的流感监测系统为来年的流感疫苗有针对性地挑选毒株，但美国流感疫苗有效性网络显示，自2004/2005流感季节，疫苗的有效性从未超过60% 。
在2004/2005年和2018/2019年流感季节期间，据报道， 15个流感季节中，有11个的有效率低于50% 。在2014-2015年的流感季节，流感疫苗的有效率只有19% 。 2011年一项对现有研究的综述表明，在12个流感季节中的8个，灭活流感疫苗对18至65岁的成年人的综合疗效为59% 。该综述还发现，对6个月至7岁的儿童进行分析的12个季节中的9个季节，减毒活疫苗(LAIV)的综合疗效为83% 。
此外，加拿大2015年发表的一项研究发现，连续两年注射流感疫苗后，疫苗的效力会下降。研究人员发现，连续两个流感季节接种疫苗的人对某些流感毒株(B型和H3N2)的有效性低于只接种当前季节疫苗的人。
2016年， CDC官员建议不要使用减毒流感活疫苗，其依据是2013年至2016年收集的有效性数据，显示LAIV疫苗在2至17岁儿童中对任何流感病毒的有效性只有3% 。