干货丨三张图搞懂肥胖及其合并症的管理医脉通编译整理

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肥胖是一种慢性、反复发作的疾病，需要多学科管理。行为改变是管理的基础，但辅助治疗往往必不可少，包括药物治疗及减肥手术。本文将对以下内容进行介绍:(1)肥胖的药物治疗;(2)FDA批准的减肥药物回顾;(3)肥胖及代谢合并症的管理(2型糖尿病、高血压、血脂异常)。

1.肥胖的药物治疗

2015年美国内分泌学会肥胖药物管理指南提到，对于BMI≥BMI 30 kg/m2或BMI≥27 kg/m2但伴有至少一种肥胖相关合并症(如2型糖尿病、高血压、血脂异常)的患者在饮食、运动及行为改变基础上加用减肥药物治疗。表1总结各种减轻患者体重的方法:

表1.各种减重方法总结(包括BMI标准和减重效果)

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a:治疗6个月;BMI:身体质量指数;TBW，总体重

2.FDA批准的减肥药物一览

几年来，FDA的批准多种药物用于减肥的治疗。各种减肥药作用机制、减肥效果等存在一定差异，现对此进行总结。

表2.FDA批准用于治疗减肥的药物

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BID:每日2次;TID:每日3次;QD:每天1次;PO:口服.

3.肥胖及代谢后遗症的药物管理

以前慢性疾病(如2型糖尿病、高血他、血脂异常等)的管理模式固定，在饮食和药物管理的基础上监测每一种疾病情况。尽管肥胖是导致代谢相关疾病的本原因，但并未将减重作为优先措施。然而，肥胖可通过影响激素表达及增加炎症反应引起相关疾病，因此有必要改变治疗模式。治疗模式对比如下:

A.合并症为中心的治疗模式

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B.以体重为中心的治疗模式

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传统治疗模式(A)与新治疗模式(B)

医脉通编译整理自:Velazquez A,Apovian CM.Updates on obesity pharmacotherapy.Ann N Y Acad Sci 2018 Jan;1411(1):106-119.

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