流感到底有多可怕?为什么要抽动脉血?未知病毒杀伤力有多大?
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专家答疑:
未知的流感病毒
临床上并不鲜见咽拭子检测是从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离,然后再确认是哪种病原体,确实是一种快速检测方法,但结果呈阴性,并不代表就没有感染。
“临床上,像这种有流感样症状的患者,医生一般会建议用不同的方式多测几次,以排除假阴性的可能。”浙大一院呼吸内科副主任潘志杰主任医师说。 浙大一院感染病科主任盛吉芳主任医师则表示,早期流感患者可以通过咽拭子进行检测是否感染了流感病毒,感染了哪一种,但随着病情的复制,尤其是当肺部也出现了问题时,仅凭咽拭子的结果是不准确的,假阴性的可能性较大,此时,应该从患者的肺部采样。 浙江省人民医院呼吸科副主任李亚清主任医师也认为,仅凭咽拭子的检测结果并不能确保准确,有些患者一开始检测时是阴性,但是在复检时却显示为阳性。 出现流感样症状,但甲流、乙流病原体检测呈阴性,这样的病例临床上并不少见。前不久,浙大一院重症监护室(ICU)就接诊了一例这样的患者,那是一位25岁的浙江小伙子,患病前身体不错,没有基础疾病,出现咳嗽、发烧等流感样症状后,第二天就去当地医院就诊了,当地医院排除了甲流、乙流的可能,但小伙的病情进展得很快,当地医生只能做“不明原因肺炎”考虑,并给予治疗。 在当地医院治疗了15天后,小伙的症状并无改善,于是,转诊到浙大一院。结合小伙的病史,浙大一院重症监护室副主任方雪玲主任医师给小伙做了全面的检查。三天后,小伙被确诊为系统性腺病毒病(病毒感冒的一种)。由于腺病毒没有有效的抗病毒药物,只能对症治疗,通过帮助提高患者自身免疫力来对抗病毒。为此,方医师及其团队只能根据小伙的病情变化和各项检查结果,动态调整方案,以达到最佳治疗效果。 经过两个月的治疗,小伙顺利出院。我们平时抽的都是静脉血
他为什么要抽动脉血?浙大一院感染病科主任盛吉芳主任医师:抽动脉血主要是为了做血气分析,分析患者的血氧饱和度、乳酸浓度、机体酸碱代谢情况等,而这些从静脉血中是很难分析出来的,因为静脉血是经过人体利用后回流到肺部的血液,含大量的二氧化碳和其他废物,会影响结果。
动脉血是刚从心脏泵出的新鲜的血液。一般来说,重症患者都要做。流感之所以可怕:一是因为种类非常多且易变异
二是还没有一种可以对抗所有流感病毒的特效药物流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可通过手触摸口腔、鼻腔、眼睛等接触传播。人流感病毒常见的有四种类型,甲型、乙型、丙型和丁型四大类。其中,甲型、乙型(俗称“甲流”、“乙流”)较为常见。
流感病毒有多少种?“这个很难说,目前没有确切的数字。”浙大一院感染病科主任盛吉芳主任医师说,“其中,甲流流感病毒呈多样性,依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性的不同,可分为16个H亚型(H1-H16)和9个N亚型(N1-N9),而16个H亚型和9个N亚型是可以任意组合的,这也是为什么我们会听到H1N1、H2N2、H3N2、H7N9等流感的原因。” 如果用数学中的排列组合进行计算的话,仅甲流就有16×9=144种。 此外,通常情况下甲型流感病毒容易发生变异,可以感染人和多种动物,为人类流感的主要病原,常引起大流行和中小流行。甲型流感病毒常见的亚型有H1N1、H2N2、H3N2等,其中又以H1N1最为常见。 乙型流感病毒变异较少,免疫力相对较弱的老人和儿童更容易被感染,尤其儿童患病率较高,容易在学校及托幼机构等儿童聚集地方流行,乙型流感病毒的亚型主要有两种——Victoria型和Yamagata型。丙型流感病毒较稳定,多为散发病例。 在药物方面,达菲(通用名:奥司他韦)是临床上常用的治疗甲流、乙流的药物。 浙江省人民医院呼吸科副主任李亚清主任医师说:“需要提醒的是,并不是出现类似感冒症状就可以随意吃这些药物,如是细菌性感染引起的感冒,则应该及早使用抗菌类药物。乱用药不但起不到治疗的效果,反而会产生耐药风险。”- 关羽的青龙偃月刀究竟有多重,有史可查吗
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