美国糖尿病协会发布几种药物联合管理糖尿病，效果远超二甲双胍【从内到外治疗2型糖尿病:自我保健、

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【从内到外治疗2型糖尿病:自我保健、药物和胰岛素】如果你正在管理2型糖尿病，你需要和医生合作，找出一种适合个人目标的治疗方法。2型糖尿病的治疗不仅仅限于偶尔去看医生:还包括重要的自我保健类型，以及医生和其他医疗保健提供者，如营养师或精神卫生专业人员的定期医疗服务。

糖尿病治疗可包括:药物治疗，营养疗法，体力活动，管理压力和其他问题的生活方式措施

专科护理预防及治疗并发症，以及减肥手术。

“所有糖尿病治疗的基石是健康的生活方式，包括饮食和锻炼，然而，糖尿病是一种进行性疾病，这意味着即使治疗效果很好，通常也会随着时间的推移而失效。患者可能需要定期用A1C测试来评估治疗计划，即过去三到五个月的平均血糖水平，如果血糖水平没有达到目标，每六个月或者每三个月一次。有关2型糖尿病护理的最新进展可以从美国糖尿病协会2018年医疗保健标准中找到，该标准列出了与糖尿病、相关并发症、新技术等相关的最新情况。

有什么不同的药物可以帮助治疗2型糖尿病?

许多患有2型糖尿病的人从口服药物葡多酚(二甲双胍)开始，以帮助控制血糖水平。稍后，可以在你的养生方案中加入其他药物，或者在确诊后不久，或者几个月或几年后，随着病情的改变，加入其它药物。

目前有超过10种糖尿病药物，每种都以不同的方式降低血糖。如果你目前的药物治疗方案没有足够降低血糖，医生可能会选择从一个不同的类别添加药物。在治疗过程中，可能还需要在治疗方案中加入胰岛素。

二甲双胍

二甲双胍是一种可以减少肝脏葡萄糖过量释放的药丸，起到“胰岛素增敏剂”的作用，二甲双胍是刚开始治疗糖尿病的人的一线治疗，即使添加了其他疗法，也常常会继续下去。副作用一般很小，特别开始服用低剂量并且缓慢增加时，但包括胃不适和腹泻。二甲双胍不会导致低血糖或体重增加，与其他疗法不同，它有很长的安全记录，并且与其他疗法相比相对便宜。

磺酰脲类和巨石榴石

磺脲类药物多年来也被用来帮助2型糖尿病患者控制血糖。这些药物使胰腺产生胰岛素的细胞几乎不断地产生胰岛素，这意味着它们增加了低血糖和体重增加的风险，它们很便宜，而且很有效，已经使用了很长时间。磺脲类包括:格列美脲，葡萄糖控制(格列吡嗪)，甘氨酰脲(DiaBeta，Glynase，和Micronase)，另一组刺激分泌胰岛素的胰腺细胞，即β细胞的药物是巨糖类化合物，如:，普兰丁(雷帕格列奈)，那格列奈(Starlix)，就像磺脲类药物一样，巨糖类药物会导致血糖水平下降过低。

α-葡萄糖苷酶抑制剂

α-葡萄糖苷酶抑制剂，如糖苷醇和前糖(阿卡波糖)，会损害碳水化合物的消化，并有助于防止餐后血糖升高。这些药物对2型糖尿病患者尤其有用，他们的血糖在吃完后往往会失去控制。请注意，这些药物会导致胃不适，气和腹泻。低血糖也是一种可能的副作用。

噻唑烷二酮(TZDS)

另一种2型糖尿病药物是噻唑烷二酮(TZDS)，它提高了你的身体使用胰岛素的能力。TZDS不会导致低血糖，甚至可能保护胰腺β细胞。Actos(吡格列酮)是美国唯一获得批准的TZD。

因为TZDS有时会影响肝脏，所以在服用这些药物的时候，应该通过常规的血液测试密切监测肝功能。

DPP-4抑制剂

另一组药物被称为DPP-4抑制剂，DPP-4抑制剂阻止了一种叫做二肽酰肽酶4的酶的产生.。减少这种酶的制造可以使身体释放更多的胰岛素。DPP-4抑制剂目前在美国市场上的例子包括Januvia(西他格列丁)和Onglza(萨克索利丁)。是治疗2型糖尿病的一个重要补充，因为它不会导致低血糖或体重增加，甚至可能对胆固醇水平产生积极影响，可能会降低患心脏病的风险。

GLP 1拮抗剂

GLP 1拮抗剂的作用类似于DPP-4抑制剂，每天或每周注射。包括Victoza，Byetta和Bydureon。

综合疗法

上述许多治疗2型糖尿病的药物也可采用联合形式，包括葡萄糖醛酸酯(格列本酯和二甲双胍)以及Janumet(西替格列丁和二甲双胍)。有很多的联合疗法，它们都包含了大多数降糖药物。联合治疗，或者一片两种药物，有助于减轻糖尿病患者的药丸负担。联合用药是非常有效的，更容易坚持糖尿病治疗计划。但联合治疗的一个缺点是，每种药物的剂量都不能单独调整。此外，如果有副作用，很难找出哪种药物是罪魁祸首。

胰岛素

如果患有不受控制的糖尿病，尝试了其他类型的药物治疗，或者如果血糖水平严重升高，可能需要胰岛素。如果有症状或需要快速降低血糖水平，可能特别需要胰岛素。有些人每天需要一到两剂长效胰岛素，如甘精胰岛素(Lantus)或利维米尔(胰岛素代谢尔)，而另一些人则需要在饭前使用含有快速作用胰岛素的长效胰岛素，如Humalog(胰岛素isproo)或novolog(胰岛素分泌)。

“大多数需要胰岛素的2型糖尿病患者一次注射一次长效胰岛素(Basal)，每天一次”。短期作用的胰岛素可能会在稍后加入，以进一步帮助控制血糖水平。这种短效胰岛素通常是从一天中最大的一餐开始的，并根据需要增加额外的膳食。

营养疗法如何帮助治疗2型糖尿病

糖尿病患者应该有一个个性化的饮食计划，不仅有助于控制血糖水平，而且还有助于控制血液胆固醇和血压，以及其他的医疗条件。与注册营养师或糖尿病专家合作，设计一份糖尿病饮食计划，以满足糖尿病目标，满足食物喜好，每天的日程安排，以及日常食物的获取，通常都是有帮助的。

患有2型糖尿病的人应该首先考虑控制部分体重和保持健康的体重，因为减肥有助于糖尿病人的血糖控制。膳食计划是有帮助的，因为最好的饮食是可以长期坚持的饮食。为了达到这个目的，保持食物记录可以帮助了解消耗的卡路里、碳水化合物和营养成分。

此外，大多数糖尿病患者应该限制碳水化合物，特别是简单的碳水化合物，如白面包、白面食、白薯、白米、谷类食品和果汁。相反，应该选择更多的新鲜蔬菜和水果，或者高纤维的全谷类食品，地中海的饮食富含蔬菜、瘦肉和鱼、单不饱和脂肪，而饱和脂肪和简单碳水化合物含量较低。可以在饭后一到两个小时内监测血糖水平，以帮助确定吃过的食物对血糖的影响。

为什么体育活动是糖尿病治疗的关键工具

美国残疾人协会为管理2型糖尿病的人定期进行体育活动，包括每周150分钟的中等强度有氧运动，如:轻快行走，爬楼梯，打网球，跳舞，自行车，慢跑或跑步，远足，滑冰，它还建议，除了有氧运动外，每周至少进行两次力量训练。(Lily 208020)