鄢护士长的“血液透析成绩单”
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来源:中卫护研院 作者:华中科技大学同济医学院附属同济医院 杨建国
雪后暖阳,辞旧迎新,华中科技大学同济医学院附属同济医院血液净化中心在同济医院中法新城院区血液净化中心举办了一场别开生面的“发布会”,鄢建军护士长分别向在该中心进行维持性血液透析达半年以上的患者发放了“2017年度血液透析成绩单”,并针对每位患者成绩单上的各项指标进行了个性化解读。
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在同济医院“一体化管理,同品质医疗”的顶层设计下,三院区(主院区、光谷院区、中法新城院区)“一体两翼”协同发展。在护理部的指导下,血液净化中心的各项工作齐头迈进。为了使维持性血液透析患者的健康管理朝着更科学、更具专科特色的方向发展,鄢建军护士长以“精准医疗”理念为引导,制定了“维持性血液透析患者精准责任制健康管理实施方案”,以透析质量指标为目标导向,经过专家咨询和文献论证,筛选了5项最重要的指标进行监测;血液透析专科护士与维持性血液透析患者形成“责任制护患关系”,护士为自己所负责的患者建立“血液透析档案”,每月动态监测患者血液透析相关生化指标,各项数据及其变化趋势成为责任护士为患者作出血液透析决策及饮食控制指导的重要参考依据,也是每一位透析患者了解自己病情的专业性信息;在全面了解患者病情的基础上,责任护士与医生一起制定科学的透析方案,指导患者合理饮食并遵医嘱规范用药,定期讲解动静脉內瘘的自我维护,每月采用超声稀释法监测內瘘血流量,早期识别流量异常,采取一系列措施让维持性血液透析患者得到个性化的健康管理,这是鄢护士长进行创新管理的一项重要举措。
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“血液透析成绩单”是“精准责任制健康管理”的一个缩影,它是维持性血液透析患者每月监测的各项指标的数据汇总报告,包括两个部分,第一部分是各项指标数据及逐月变化趋势图,包括(但不限于)血清钾、钙、磷、甲状旁腺激素、血红蛋白、血肌酐和内瘘血流量(超声稀释法监测);第二部分是责任护士“评语”,包括本年取得的成绩、存在的不足和新一年努力的方向。鄢护士长为“成绩单”设计了统一的模板,图文并茂;依据监测的各项指标,各责任护士分别为自己的患者生成各自的“成绩单”,并写下个性化的“评语”,通俗易懂。各位患者拿着自己的年度“成绩单”,与家人和旁边的病友一起查看,一起分享,与医护聊着血液透析一路走过来的艰辛,取得的进步,遇到的困难,感受到的温暖……
据鄢护士长在“发布会”报告的数据来看,经过一系列的创新管理,成效显著:我院透析患者血磷达标率由35.3%提高到了55.0%(全国的平均水平仅为38.5%);血红蛋白的达标率由71%上升到了89%;通路方面,自体动静脉內瘘占比86.2%、人工血管內瘘占比11.6%、中心静脉导管仅占2.2%,且导管感染率控制在1.05/千置管日,内瘘感染发生率为0,内瘘穿刺满意度高达99.8%……该中心全体医护人员的努力,优化了血液净化医疗卫生资源配置并辐射至周边地区,极大地缓解了维持性血液透析患者“看病难”问题;并得到了国家卫生部门的肯定——获得健康界举办的由国家卫生计生委发起的“进一步改善医疗服务行动计划”第二季擂台赛金奖。
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一张“成绩单”,绘不尽一年的风雨兼程;一段解读,道不完四季的携手同行。血液透析之路虽漫且长,华中科技大学同济医学院附属同济医院中法新城院区血液净化中心的全体护士在新征程上将继续为广大病友保驾护航。
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