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约翰霍普金斯大学医学院马丁·马克里(Martin Makary)博士主导的一项研究就曾指出，美国每年有超过25万人因医疗差错死亡，这使得医疗差错成为继心脏病和癌症后的第三大死因。

编译 | 吴施楠

来源 | 搜狐健康

美国新闻网站CNBC在2月22日的一篇报道中讲述了这样一个故事:克里斯托弗·杰里(Christopher Jerry)两岁的女儿艾米莉(Emily)被诊断为腹部肿瘤。在一年半的时间里，艾米莉经历了无数次手术和化疗，最终战胜了癌症。为巩固治疗效果，医生建议艾米莉再做最后一次化疗。但不幸发生了。化疗的最后一天早上，一名药房技术人员在艾米莉的静脉注射袋中填充了推荐剂量20倍的氯化钠。几个小时后，艾米莉脑死亡。三天后，艾米莉去世。

令人难过的是，艾米莉的死亡并非个案。约翰霍普金斯大学医学院马丁·马克里(Martin Makary)博士主导的一项研究就曾指出，美国每年有超过25万人因医疗差错死亡，这使得医疗差错成为继心脏病和癌症后的第三大死因。

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(艾米莉生前照片，由其父亲克里斯托弗·杰里提供)

医学教授呼吁CDC改变收集死亡数据的方式

在该研究中，研究人员检查了四项独立研究，分析了2000年至2008年的医疗死亡率数据，其中包括美国卫生与公众服务部监察长办公室和医疗保健研究与质量机构的数据。然后，根据2013年的住院率，他们推断总共有35,416,020次住院治疗，其中251,454人死于医疗差错。将数据转化后，研究人员指出，目前因医疗差错死亡的人数占美国每年死亡人数的9.5%。

自患者安全运动开展以来，医疗差错所致患者死亡的数量就一直备受争议。2013年发布在《患者安全》杂志上的一篇研究给出了更加令人震惊的数据:美国每年因医疗差错死亡的人数高达44万。

这两项研究数据一经公布，就不可避免的引来了不少批评。但在马克里看来，我们更应该关注的是CDC收集死亡数据的方式。

每年由CDC编发的最常见死因排名不仅是美国医学研究的重点内容，也受到普通民众关注。这些死因来自于医生、殡葬人员、医学检验员和验尸官填写的死亡证明。但美国现在开具的死亡证明是根据国际疾病分类(ICD)编号来记录死因的。由于ICD-10编码系统真实记录大多数医疗差错的能力有限。因此，一些与ICD编号无关的死因，如人为因素和制度因素等，不能被很好的评价和记录。

马克里在一封敦促CDC改变其收集国家重要健康统计数据的方式的信中就曾表示，目前CDC使用的死亡收集系统只能记录疾病、病情和伤害造成的死因。并没有如实反映医疗差错造成的死亡。

2016年马克里的文章就已经发表，并呼吁国家对死亡因素予以客观填报。但迄今为止，CDC仍然没有改变从死亡证明中收集死亡数据的方式。

据WHO数据统计，目前有包括美国在内的117个国家将ICD系统作为健康状况的主要指标来为他们的死亡率统计进行编码。

"责任不在于个人，而在于体制。"2016年马克里的这篇文章就已经发表，并呼吁国家对死亡因素予以客观填报。但迄今为止，CDC对于死因的收集方式仍然没有多少改变。

据WHO数据统计，目前有117个国家将ICD系统作为健康状况的主要指标来为他们的死亡率统计进行编码。由于医疗差错不会出现在疾病诊断医疗编码系统的清单上，因此这一问题始终没有被充分重视。正如马克里所说，美国已经意识到心脏病和癌症问题，但对医疗差错导致的死亡仍缺少合理认识。

为了保护患者安全，马克里成立基金，专注于药物安全和培训合格的药学技术人员。他还前往全国各地，讲述与患者安全相关的问题，尽最大努力证明那些最大限度减少人为错误的最佳方法。

多个保障患者安全的工具应运而生

总部位于华盛顿特区的Pascal Metrics设计了一些方法用于保障患者安全并提高医疗卫生机构临床可靠性。Pascal Metrics的首席医疗信息官大卫·克拉森(David Classen)博士表示，现在的护理系统是分散的。他说，任何能够让病人管理他们自己医疗保健需求的工具将会改变"游戏规则"。

为了提高药物使用安全性，克拉森还在盐湖城LDS医院开发并实施了一项计算机化的医师订单录入计划。在他看来，利用住院和门诊病人的电子健康记录的技术至关重要。

许多医院也正在努力跟上最新技术的脚步，保障患者安全。康涅狄格州丹伯里医院ICU高级护士Kim Lanyon表示，所有电子记录都经过了双重检查，安全防护设备也已到位。

纽约市西奈山医院设立了一个Good Catch奖，专门授予识别出与患者护理相关的潜在或现有错误的医疗人员。此外，大多数医生的办公室现在都会以电子方式保存记录(如医生、护士和病人之间的对话)，确保清晰、不出错。

患者如何保护自己?

马克里说:"卫生保健系统常常让人们对问题保持沉默。"

在提倡患者安全的约翰·詹姆斯博士看来，马克里能说出这样的话，是勇敢的。现在，越来越多的专家达成共识，共同推动加大患者安全立法的工作。

为了让患者学会自我保护，詹姆斯创建了Patient Safety America网站，并给出一些减少医疗差错发生风险的建议。

问问题。尽可能多的医疗保健提供者那里获得信息;询问推荐药物或手术的优势、副作用和缺点;使用社交媒体了解更多自身病情及药物和手术情况。

征求第二意见。如果病情需要或存在不确定性，请征求另一位医生的意见。

带"参谋"一起看病。有时候患者很难自己处理所有信息，带上了解情况并提出建议和问题的家人或朋友一起去看医生。下载一个应用。直接掌握自己的医疗信息，与医生一同"工作"，降低医疗差错出现的风险;利用合适的应用程序，依据年龄和身体情况，管理自身健康和药物使用等。

北京大学第一医院是一所融医疗、教学、科研、预防为一体的大型综合性医院。

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