纠结了一年多的“胸闷”，竟然是假的！临床上中招的还不少胸闷

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胸闷，一种常见的临床症状，很多人会将它和心脑血管疾病联系在一起，因此，闻之色变。在过去的一年，三十多岁的张女士（化名）就因双胞胎孩子的“胸闷"问题纠结了一年多，辗转了多家医院可都没把孩子的“胸闷"看好。

前不久，浙江省人民医院儿科、中华医学会浙江省分会小儿神经学组委员朱海峤副主任医师却给了张女士一个意外的诊断——孩子的“胸闷"是假的，而临床上像这样的孩子并不少见。

我家的孩子为什么总会胸闷

喘不上气？

张女士，广东人，除了有一对龙凤胎，还有一个9岁的女儿。一年多以前，张女士发现自己的两个龙凤胎孩子先后出现了“胸闷"的症状，虽然每次时间持续的时间都不是很长，但频繁出现让她有些不安，为此，她带着两个孩子先后去了多家医院，心电图、心脏B超等凡是与心肺有关的检查项目都查了个遍，但结果却都是正常的。

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“医生，打扰您，想问一下抽动症的孩子为什么会胸口很闷，喘不上气？已经排除了心脏和呼吸道的疾病。"这是张女士通过微博给朱海峤医生发来的私信。

询问病史后，朱医师发现，张女士的三个孩子（两个5岁，一个9岁）均有抽动症病史，而她所谓的“胸闷"常常发生在白天，特别是安静的时候，每次“胸闷"发生时，孩子都会出现深吸气的表现，这在她看来就是“胸闷"引起的，在她的再三追问下，孩子就会默默地点头说，有一种喘不上气的感觉。

张女士还告诉朱医师，她的三个孩子在同龄人中都算比较懂事，除了学校常规的课程外，还上了一些兴趣班。两个女儿在学跳舞，儿子在学架子鼓、围棋，其中，围棋刚学没多久就直接从初级跳到了中级。为什么孩子会“胸闷"，而且三个都“胸闷"，张女士变得越来越焦虑。

“你孩子的'胸闷'是假的。"朱医师说，真正意义上的胸闷，通常是患者的一种自我感觉，其他人是感觉不到的，即，胸闷是一种自觉症状。叹息、叹气、深吸气或胸部咽喉部发声等症状，周围的人也可以观察得到，又称他觉症状，但当孩子有深吸气或各种发声动作并不等于孩子就是胸闷，或一定很不舒服，这两者是有区别的。

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所谓的“胸闷"

竟是抽动症的一种

分析张女士孩子们的情况，朱海峤医师考虑，他们患的是发声性抽动症，即，以发声为主的抽动症，主要起因于呼吸肌（包括肋间肌、膈肌等）的运动功能紊乱，呼吸肌运动产生胸腔压力的改变和气流的运动，产生了异常的胸廓运动或咽喉部的发声，通常发声性抽动不会严重影响肺部的通气和换气功能，不影响氧合功能，不产生低氧血症，因此患儿也不太会有明显的主观上的胸闷不适。

“临床上，像张女士孩子们的这种情况并不少见。前段时间，我还接诊过一例，是个12岁的小姑娘，'胸闷'持续了两三个月，家里人深怕是什么不得了的病，就带着她到处看，凡是相关的检查都做了个遍，结果也都是正常的。后来，转诊到我们医院，我会诊后发现的。"朱医师说，确诊后，小姑娘的家人还蛮惊讶的，因为在他们的概念中，抽动症应该表现为眨眼、挠鼻子、摇头等。研究发现，发声性抽动症的发生率并不亚于以动作为主的抽动症，只是很多人还不知道。

和以动作为主的抽动症一样，发生性抽动症的孩子也会情不自禁地、反复地发出各种各样的声音，如，清嗓子、叹息、叹气、深深地吸一口大气等等。家长关注了以后必定会查找根源，为什么会发出这样的声音？一开始可能会狠狠地训斥一顿，以为孩子是故意做出的怪动作。殊不知，训斥只会加重孩子紧张的情绪，反而使症状加重。作为家长，此时正确的应对策略就是要忽视孩子的症状，千万不要给孩子施压，可以做一下深呼吸训练，以舒缓孩子紧张的情绪。

朱医师还说，张女士的焦虑和担心主要是她误以为孩子很难受，其实抽动症在自我感觉上，不会很难受，也不会有真正的胸闷，只是母亲的一种臆想，感觉孩子气透不过来了，很难受，从而用“胸闷"这个词来套这些叹气的症状。