Chest:COPD患者长期使用较高剂量ICS是否增加骨折风险? 医脉通编译整理

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Chest:COPD患者长期使用较高剂量ICS是否增加骨折风险?。风险|髋部|增加|剂量---

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发表于Chest上的一项由加拿大科学家进行的研究探讨了慢性阻塞性肺病(COPD)患者长期使用吸入性糖皮质激素(ICS)与骨折风险之间的相关性。

ICS广泛用于治疗COPD。但目前不清楚长期使用ICS是否增加骨折风险。尤其是在女性中，由于绝经后风险，该影响意义重大。因此，研究者评估了COPD患者长期使用ICS是否增加髋部或上肢骨折风险，并检测了性别相关的差异。

魁北克医疗数据库用于形成1990~2005年的，年龄≥55岁的COPD患者队列，并随访队列至2007年，确定首次髋部或上肢骨折情况。在巢式病例对照分析中，每个骨折病例都与20例对照根据年龄、性别和随访时间进行配对。使用条件logistic回归评估不同ICS使用时间和剂量的骨折调整率比(RR)，条件logistic回归具有比较男性和女性风险的相互作用项。

结果

在240110例≥55岁的受试者队列研究中，1936例在平均5.3年期间出现骨折(发病率，15.2/1000/年)。任何ICS使用都与骨折发生率的增加不相关(RR，1.00;95% CI，0.97~1.03)。在每日剂量≥1000μg氟替卡松当量的ICS使用>4年的情况下，骨折率增加(RR，1.10;95% CI，1.02~1.19)。该风险的增加在男性和女性间无差异。

根据平均每日ICS剂量，绘制使用ICS> 4年的亚组患者髋部或上肢骨折RR(图1)，并确定随着平均ICS剂量增加，骨折风险中度增加至10%。

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图1

ICS使用> 4年，平均ICS剂量> 750 mg时，骨折风险增加5%至15%(图2)。

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图2

结论:

在这项大规模人群为基础的、病例对照的队列研究显示，COPD患者长期使用较高剂量的ICS与髋部和上肢骨折风险的中度而显著增加相关。该剂量-时间风险的增加并非在女性中较高。

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