糖尿病友当心“糖心病”这个无声的杀手！得了糖尿病

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得了糖尿病，对于心脏的危害就会加大。如果非要给心脏病的危险因素排个名次的话,糖尿病至少要排在前三名。糖尿病对心脏的危害可以用一个形象的比喻:得了糖尿病,就相当于得过一次心肌梗死。糖尿病患者中，大概有70-80%最后死于心血管疾病，“糖心病”是其中最重要的表现形式之一。

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一、糖尿病与心脏病的不解之缘

糖尿病患者由于长期的慢性高血糖状态,其脂质和蛋白质糖化与氧化过程势必加剧,而这一过程亦参与了糖尿病性心脏病的发病。许多2型糖尿病患者刚被诊断为2型糖尿病时就已经有冠心病。

有病理解剖研究显示,糖尿病患者无论在冠状动脉还是脑动脉、肾动脉、周围动脉,都存在较同年龄非糖尿病患者更为严重的动脉粥样硬化,且糖尿病可加速任何年龄阶段的动脉粥样硬化进展过程。

糖尿病引起动脉粥样硬化的机制是多方面的。单就高血糖而言,既可形成不可逆的糖化蛋白与糖化脂蛋白,增加氧化损害的程度,也可引起血管壁与内皮损害,促使血栓形成。糖尿病还可引起微血管病变,出现内皮损害、基底膜增厚、蛋白质非酶糖化、自由基活性增加、前列腺素异常等情况。

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这是因为心血管疾病是糖尿病重要的并发症，常常“尾随”糖尿病出现。因此糖尿病患者一定要时刻监控自身血糖、血压、以及胆固醇、甘油三酯等的变化，调节饮食，合理锻炼，积极进行治疗，有效防治“糖心病”。

二、糖尿病血糖控制不好，心脏负担加重！

　　糖心病，即糖尿病性心脏病，是糖尿病患者并发或伴发的心血管疾病，包括糖尿病心肌病变、心血管自主神经病变、高血压以及冠状动脉心脏病变。糖尿病患者发生心血管疾病的危险性增加2~4倍，而且病变更严重、更广泛、预后更差。因为高血糖可影响冠心病的严重程度，还可加重心梗。而胰岛素抵抗和高胰岛素血症与高脂血症、动脉粥样硬化的发生密切相关。

此外，不仅血糖高会伤“心”，当糖尿病患者发生低血糖时，同样对心脏带来损害，特别是严重的低血糖，会诱发心梗、中风，甚至直接威胁生命。

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三、糖尿病人气短气促，要留心可能是糖尿病合并了心脏病

生活中，很多糖尿病患者患有“心”病而不自知，这都是因为有时糖心病会“静悄悄”地出现。当糖尿病和冠心病在一个人身上同时存在，会导致一部分人心肌缺血发生时，不像单纯冠心病患者那样症状明显，有的人可以不表现疼痛。这是因为糖尿病会导致一些患者发生神经病变，致使神经敏感性变差。当发生心肌缺血时，这类患者常常没有一点警示。

然而，糖尿病合并心脏病虽然没有疼痛症状，但早期也还会露出些“蛛丝马迹”：如自主神经功能紊乱症状，如头晕、多汗、心悸，容易疲劳，过度活动后出现气促、胸闷、胸骨后不适等。也有的糖尿病人出现以下症状：

1、静息心动过速

患者在休息状态下心率常每分钟大于90次，甚至可高达130次。

2、体位性低血压

健康人无论坐立行走，机体都会根据实际情况来调整血液供给，以尽最大限度维持血压平衡。而糖心病患者从卧位突然起立时，会出现一过性收缩压下降（收缩压下降＞30mmHg、舒张压下降＞20mmHg），伴随而来的是头昏、眼花、出汗，甚至晕厥。

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专家提醒，当糖尿病患者出现以上症状时，要警惕心脏疾病，最好能到医院做心电图、心脏彩超、心肌酶谱及心梗指标等相关检查。

四、糖尿病心脏病的危害--毫无征兆的心肌梗死！

专家提醒，糖尿病对心脏的损害是缓慢的，患者同时可能合并神经病变，使患者对疼痛的感觉不明显。实际上，心脏病的疼痛对人体有保护作用，只有疼痛了患者才知道去看病，如果在此之前一点感觉都没有，一旦发生一次严重的疼痛，就可能是心肌梗死。更糟糕的是，可能一点疼痛的警告都没有就被心梗索取了性命。

但是，糖尿病合并心脏病虽然没有疼痛症状，但早期也还会露出些“蛛丝马迹”，如自主神经功能紊乱症状，如头晕、多汗、心悸，容易疲劳，过度活动后出现气促、胸闷、胸骨后不适等。

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四、糖尿病友预防和延缓糖心病，做到“三低”饮食

对于糖尿病患者而言，要预防高血糖所导致的“心”病，就要从衣食住行全面入手，专家给出以下建议。

1、首先，戒烟限酒。

烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高，而乙醇对心脏具有毒害作用，过量的乙醇摄入能降低心肌的收缩能力。

2、其次，“三低”饮食、减重。

糖尿病患者原则上应做到“三低”，即低热量、低脂肪、低胆固醇。并且通过合理的饮食积极控制体重。研究表明，体重增加10%，胆固醇平均增加18.5%，冠心病危险增加38%。

3、第三，一周三次运动。

适量的体育运动有利于增强心脏功能，促进身体正常的代谢。每周应运动三次以上，每次不少于30分钟。应选不太剧烈的运动，如慢跑、打太极拳、练八段锦等。

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4、定期测血糖。

选择对心脏无损害的降糖药，空腹血糖控制在7毫摩尔/升以下，餐后血糖控制在10毫摩尔/升以下，糖化血红蛋白控制在6.5%以下。老年人可适当放松标准，预防低血糖。

5，严控血压血脂。

血压应控制在130/80毫米汞柱以下，每天坚持量血压;血脂中的低密度脂蛋白胆固醇应严格控制在2.6毫摩尔/升以下。