婴儿吃盐有风险，小心“盐”多必失! 家长们

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家长们，请不要随便给宝宝乱吃盐!

来源/医学界儿科频道

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作者/小鱼鱼

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孩子吃盐还会送命?这绝不是危言耸听。据日本媒体的相关报道，在岩手县盛冈市某所非认可的保育设施内，发生了1起因让婴儿喝下混有食盐的液体，引发食盐中毒导致死亡的事件。岩手县警于11日以涉嫌伤害致死为由，对曾经营该保育设施的嫌疑人吉田直子(33岁)实施逮捕。

此类案件的发生并非个例，台湾省新北市一名3个月大的女婴，在喝了含有超量盐分的奶粉之后，因体内含有高钠成分导致死亡，当地检方和警方查出本案嫌疑人是女婴的伯母邹某，邹某坦承自己因与女婴母亲有嫌隙，所以才多次在奶粉里加盐。

坏人对婴儿的恶意谋害固然让人愤慨，而由于孩子父母的无知引发的悲剧更令人扼腕叹息，有些孩子的父母由于缺乏基本的医学知识，误信所谓的“吃盐疗法”，主动在婴儿的食物里加盐。前一段时间有新闻报道，李女士总觉得自己8个月大的孩子手脚好像缺乏力气，便开始往孩子的粥中加盐，最终孩子由于摄入盐太多，导致高血钠引发脱水窒息死亡。

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(图片来源:新蓝网·浙江网络广播电视台)

以上案例让我们不由得思考，日常饮食中不可或缺的食盐，怎么就成为了导致婴儿死亡的杀手?婴儿到底能不能吃盐?孩子每天吃多少盐比较合适?

1.为什么婴儿不能吃盐?

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由于婴儿胃肠功能脆弱，高浓度盐溶液进入胃肠道后，首先会造成胃肠粘膜损伤，导致急性糜烂性胃炎等胃肠道炎症，其次，婴儿肾脏功能发育不健全，高浓度盐溶液在体内难以排泄，引起钠离子的潴留，造成离子平衡失调和组织细胞损害，最终导致组织水肿及脑机能紊乱，对婴儿的生命安全造成威胁。

根据2011年中国营养学会发布的《中国居民膳食指南》，纯母乳喂养能满足6个月龄以内婴儿所需要的全部液体、能量和营养素的要求。6月龄到2岁时，婴儿6月龄后，在母乳喂养的基础上，应逐步地、小心地为婴儿添加辅助食品，母乳仍是婴儿的首选食品，辅食保持食物原味，不需要额外加糖、盐及各种调味品。

2.婴儿辅食还需警惕这种“盐”

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既然婴儿不能吃盐，为了营养均衡、改善口感，在婴儿辅食里添加蔬菜总可以吧，然而前不久，常州一名半岁女婴在吃过添加了蔬菜汁的米糊之后，就突然出现嘴唇发青和呼吸困难的情况，幸亏救治及时才没有生命危险。经调查发现，导致孩子全身皮肤青紫的原因是亚硝酸盐中毒，女婴食用的、放置时间较久的蔬菜汁正是亚硝酸盐的来源。

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(图片来源:江苏公共·新闻频道《新闻空间站》)

问题一:食物中没有放盐，亚硝酸盐是如何产生的?

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一方面，菠菜、大白菜、甘蓝、韭菜等绿色蔬菜中含有大量硝酸盐，另一方面，大量使用含氮化肥或除草剂以及土壤干旱、缺钼时可使农作物大量蓄积硝酸盐，煮熟的蔬菜存放于温度较高处，由于某些细菌的硝酸盐还原酶的作用，可产生亚硝酸盐。

问题二:亚硝酸盐中毒有哪些症状?

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亚硝酸盐自肠道吸收后, 使正常的血红蛋白(Fe2+)氧化为失去携氧能力的高铁血红蛋白(Fe3+), 误食大量亚硝酸盐仅10分钟左右即可出现中毒症状。轻者表现为头晕、头痛乏力、胸闷、恶心、呕吐，以及口唇、指甲和皮肤紫绀等;重者可出现眼结膜、面部及全身皮肤紫绀、心率增快、嗜睡或烦躁不安、呼吸困难等;甚至出现昏迷、惊厥、大小便失禁，最后因呼吸衰竭而死亡。

问题三:亚硝酸盐中毒如何治疗和预防?

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亚硝酸盐中毒病情发展较快，须及时进行抢救。应采取高流量吸氧、快速洗胃及导泻等方法，加速毒物排泄，推荐应用特效解毒药物亚甲蓝(1-2mg/kg)，静脉缓慢注射 30min至1h后，如症状不见好转可重复注射一次，此外，大剂量维生素C可直接将高铁血红蛋白还原，亚甲蓝及维生素C二者合用效果为佳。亚硝酸盐中毒发病急、进展快、病情重，及时得到正确的诊断和治疗是治愈的关键，不给儿童食用剩菜及新腌制的蔬菜可以有效的降低亚硝酸盐中毒的发生。

3.孩子吃多少盐比较好?大量医学证据告诉您 “盐”多必失

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食盐中所含的钠元素是人体必需的营养元素，主要功能是调节细胞外液的容量与渗透压，维持酸碱平衡、正常血压、神经肌肉兴奋性等，长期盐摄入不足可能会引起低钠血症，的确会引起身体乏力等症状，但随着生活质量的提高，吃不到盐的家庭已经不复存在，而当今无处不在的空调大大降低了夏季身体中盐分的流失。因此，我国大部分地区人群反而存在食盐摄入过量的情况。

在盐与血压的国际协作研究(INTERMAP)中，反映膳食钠/钾量的24小时尿钠/钾比值，我国人群在6以上，而西方人群仅为2-3。我国大部分地区，人均每天盐摄入量 12-15 g以上，远高于6g的推荐摄入量。这种长期的高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素。

根据世界卫生组织(WHO)发布的2013年版《成人和儿童钠摄入量指南》，2-15岁的儿童的每日食盐摄入量应在成人5 g/d的基础上进一步下调，相关系统评价及Meta分析证实，降低儿童食盐摄入量能够降低血压、心血管疾病的发生率及死亡风险，而降低食盐摄入量对儿童血脂及儿茶酚胺水平的潜在不良影响未见报道。

因此，“不吃盐孩子会没有劲”的说法已经过时，与之相反，流行病学调查证实，儿童长期食盐摄入过多反而存在诸多弊端。

①长期高盐饮食使得唾液分泌减少，杀死儿童上呼吸道的正常寄生菌群，诱发上呼吸道疾病;

②长期高盐饮食会影响儿童体内锌元素的吸收，导致孩子缺锌;

③长期高盐饮食会加重孩子心肾功能的负担，增加高血压等心血管疾病的潜在风险等。

参考文献:

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2. 2015 – 2020 Dietary Guidelines for Americans. 8th Edition

3.中国营养学会. 中国居民膳食指南:2011年全新修订[M]. 西藏人民出版社, 2010.

4.杨月欣,苏宜香,汪之项,等. 中国学龄前儿童膳食指南(2016)[J]. 临床儿科杂志, 2017, 35(2):158-160.

5.中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群指南修订专家工作组. 7~24月龄婴幼儿喂养指南[J]. 临床儿科杂志, 2016, 34(5):381-387.

6.中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010[J]. 中华心血管病杂志, 2011, 39(7):701-708.

7.何金奎,王丹丹.亚硝酸盐中毒临床分析[J]. 中国社区医师:医学专业, 2013, 15(1):176-176.