血压、体重居高不下，可能是它惹的祸！一旦发现就晚了…… 肾上腺瘤现场的三位患者

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肾上腺瘤

现场的三位患者，都有着同一种特殊的疾病，却分别表现出了截然不同的症状，倪阿姨是长年血压居高不下，曹阿姨是体重超标好几倍就是无法控制，武叔叔则因为主动脉撕裂曾两次与死神擦肩而过！出现这种问题都源于一个疾病——肾上腺瘤。

血压居高不下

病例

患者倪阿姨长年血压居高不下，药物控制始终效果不好，还会出现胸闷、心跳快。

病例

患者武叔叔在开车途中突发主动脉夹层，险些丧命，但他回忆病情却说自己很晚才发现血压超高，因为没有难受的症状，也没有主动监测血压的习惯。

主动脉夹层突然撕裂，除了血管本身的脆弱之外，最直接的诱因就是居高不下的血压。忽高忽低，变化幅度大的血压对心脏是有很沉重的打击的，心肌长期面临高负荷，必然要加强它的收缩，早期的时候出现心肌肥大，它的功能还是能够代偿，长期这么大的负荷，心肌慢慢就劳损了，出现心慌、胸闷、不能走路等各种症状。

肾上腺瘤高血压的特点

长期居高不下，波幅大

吃药降低不明显

可能没有明显的头疼头晕症状

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减不下来的肥

病例

曹阿姨是体重超标好几倍就是无法控制，曾经单纯认为自己是更年期后发福，没想到不仅饮食运动控制没有效果，体重还与日俱增。

减不下来的肥胖也和肾上腺肿瘤有关系，而且这种肥胖与一般肥胖不同，它具有满月脸、水牛肩等特征，而且向心性肥胖明显。

【注意】如果您出现了减不下来的肥，要怀疑肾上腺肿瘤的问题，早日就医排查。

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心脏病

肾上腺肿瘤造成的高血压和肥胖，长期不控制也会引发心脏的结构变化，比如出现心肌肥厚或者心律不齐的问题，一般能在确诊病因、对症治疗后恢复心脏的功能，但一定要早期发现早期干预。

【专家提醒】如果您在体检中发现了心脏结构的变化，也要及时怀疑这种疾病的出现。

我们在节目现场对比了患者武叔叔和一位观众的超声心动图，结果发现，两位叔叔的心脏都很健康，专家告诉我们，血压控制得好，对心脏影响就很小。

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疾病罪魁祸首——肾上腺肿瘤

患者临床表现出现高血压、心脏病、肥胖可能是肾上腺长肿瘤。人体有两个肾上腺，在肾脏的上面，重量大概是4到6克，但是它的功能很强大，如果出现问题，可能会引发很严重的心衰、心梗。

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皮质和髓质都会分泌一些激素，髓质分泌的激素就有肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺，激素对维持人体正常的生理需要非常重要。

曹阿姨就是皮质醇多了，属于皮质腺瘤，产生一些皮质激素（糖皮质激素），这种激素多了之后会导致蛋白分解，糖异生，出现满月脸、水牛肩的向心型肥胖或糖尿病；倪阿姨和武先生属于醛固酮出现问题，也就是是盐皮质激素出现问题，人体内钠离子和水代谢异常，造成高血压、心脏病。

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△上图圆圈中就是肾上腺肿瘤

专家告诉我们，肾上腺还能分泌性激素，女性的性激素有一半是肾上腺分泌的，男性大概2%，女性如果肾上腺出现问题会长很多毛，长胡子。

肾上腺瘤发展到一定程度之后会造成低钾，肾脏的远曲小管和集合管有一个泵，就是钠钾交换泵，如果泵出现问题就会排钾多，造成尿液里钾多，血液中钾少。血液中的钾离子变少，就会四肢无力，上楼梯感到腿沉，早上起不了床，更严重的人四肢不能动，还会造成心律失常、心跳停止。

什么样的症状可能有肾上腺肿瘤？

常见的高血压居高不下，忽高忽低，波幅特别大，三种以上的联合用药也没有效果，有可能是肾上腺长了肿瘤，而且肿瘤可能是生长在分泌髓质激素的区域，血压过高有可能导致主动脉夹层。

如果您过于肥胖，而且是向心型的肥胖，四肢特别瘦，有可能是肾上腺长了肿瘤，肿瘤科能长在分泌糖皮质激素的区域。

如果您的心脏特别的不好，出现疾病，也有可能是肾上腺长了肿瘤累及心脏。

早检查，早治疗

肾上腺肿瘤极其隐匿，因此被忽略和延误的可能也很高。如果怀疑有肾上腺瘤，及时去超声科做检查，如果确诊是这种疾病，及早进行手术切除治疗。上面提到的倪阿姨、曹阿姨和武先生都是通过手术治疗恢复了健康。

肾上腺瘤的病人往往有很多合并症，比如高血压、心脏问题、血管问题，做手术需要考虑在手术中会不会出现心衰、脑梗、偏瘫、心梗等问题，所以需要超声科、心内科、外科、麻醉科等来进行综合评估，保证手术的安全。

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