手持式皮肤镜+手机APP 社区医生\＂连线\＂华山皮肤专家可助诊患来源/视觉中国脖子上的那颗痣

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来源/视觉中国

脖子上的那颗痣，到底切还是不切?家住新泾社区的李阿姨带着纠结去家门口的社区卫生中心走了一趟，没想到竟有"意外收获"--得到了一份复旦大学附属华山医院皮肤科专家给出的诊断建议。

原来，新泾镇社区卫生服务中心是复旦大学附属华山医院皮肤科医联体的成员单位，并且最近还用上了"新式武器"，一款老年皮肤肿瘤人工智能远程诊疗工具。"只要把通过皮肤镜获取的患者图片、症状描述等上传到手机上的一款应用程序里，就能立即得到辅助诊断结果，如果想进一步寻求专家诊断建议，还能通过人工智能'连线'华山医院皮肤科，这样一来社区居民就不用为了皮肤问题来回奔波了。"新泾镇社区卫生服务中心的蔡民强医生有点小兴奋。

像新泾镇社区卫生服务中心这样的基层医疗机构，在华山医院皮肤科医联体内共有200多家。

"老年病"同样需要关注

与人口老龄化趋势同样需要被关注的还有"老年病"，老年皮肤肿瘤就是其中之一。脂溢性角化，俗称老年斑，在60岁以上的人群中发病率为100%。复旦大学附属华山医院皮肤科副主任医师徐峰表示，老年斑是一种良性皮肤肿瘤，如果短期内出现变大、发硬、溃烂等，则需要引起警惕，患者应该及时就医，确诊是否受到皮肤恶性肿瘤的侵袭。

有了皮肤问题去社区卫生服务中心跑一趟，对于老年群体而言是最省力的做法。只是，大多全科医生对于皮肤病尤其是皮肤肿瘤并不熟悉，这是基层医疗机构中普遍存在的现实。

"早发现早诊断早治疗，多数皮肤肿瘤病人不会有生命危险。然而，很多皮肤恶性肿瘤早期容易与其他的皮肤疾病相混淆，导致没有及时被发现，等到确诊时已是晚期。"徐峰医生表示，脂溢性角化病和色素痣、恶性黑素瘤之间的鉴别以及一些特殊部位皮肤肿瘤的诊断等在临床中漏诊误诊率较高，在基层医疗机构诊断难度更大。

医联体助社区医生诊疗

蔡民强是新泾镇社区卫生中心的一名全科医生。自从蔡医生去华山医院皮肤科进修后，很多社区患者就是冲着他的专长而来。如今新泾镇社区卫生服务中心成为了华山医院皮肤科医联体的一员，还有了人工智能远程诊疗新武器，"我们'吃不准、搞不定'的疑难皮肤病，华山医院的专家可以帮一把了。"蔡医生说。

蔡医生口中的"新武器"，是一支手持式皮肤镜+一款手机上的应用程序(APP)。只见蔡医生给患者身上的一处"色斑"摄了照片，然后上传到手机上，程序立即给出了良恶性判断及辅助诊断的疾病名称。随后，他在应用程序的页面里继续输入患者的主诉、临床表现等文字信息，按下提交按钮，十几分钟后，页面上出现了来自华山医院皮肤科专家给出的诊断建议。

这种有著名华山医院皮肤科作技术支撑的"移动智慧诊疗"，让社区居民在基层门诊就能"连线"他们信任的"大品牌、大专家"--患者可以得到基层医生的诊断，人工智能给出的辅助诊断结果，如果基层医生仍旧"吃不准"或者患者还有疑虑，那么通过系统内的远程协作模块，就能得到华山医院专家团队的诊断建议。

华山医院皮肤科医联体正式成立

复旦大学附属华山医院皮肤科主任徐金华教授指出，人工智能在皮肤肿瘤的识别方面能够发挥重要的作用，如根据疾病的形态、皮肤镜下模式和颜色识别基底细胞癌，鉴别良性色素痣和恶性黑色素瘤，指导临床医生确定活检部位，对皮损进行跟踪随访等。值得一提的是，皮肤镜作为一种无创性的检查手段，能够用于观察肉眼难以发现的结构及其变化，从而提高医生对于皮肤肿瘤的识别。

去年10月，华山医院皮肤科牵头，与来自29个省、直辖市的100多家三级医院皮肤科共同建立了复旦大学皮肤病临床研究合作联盟，华山医院皮肤科医联体也正式成立，全国各地200多家基层医疗机构签约加盟。徐金华教授介绍说，华山皮肤科医联体会按照"上下联动、资源共享、合作共赢、共同发展"的原则，建立"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"的分级诊疗制度，开展专病医联体合作机制，建立专病门诊网络平台，积极开展多中心临床合作研究。

华山医院皮肤科成为远程诊疗质控中心

通过医联体落实分级诊疗，华山医院皮肤科的伏笔已经埋下近10年。2009年，"华山医院皮肤科专家团队新泾社区基地"在长宁区新泾镇社区卫生服务中心成立并开展工作。2010年，华山医院皮肤科又与浦东、徐汇、宝山、嘉定等区域内的9家社区卫生服务中心建立协作关系，在专科门诊、继续教育、科研指导、健康教育、双向转诊绿色通道等多方面进行合作。

今年3月，由中国人群皮肤影像资源库项目(CSID)及优麦科技共同研发的首款黄色人种皮肤肿瘤人工智能辅助决策系统--优智AI成功发布。该系统目前在皮肤肿瘤良恶性识别率可达85.2%，皮肤肿瘤疾病识别率为66.7%。徐金华教授正是CSID项目的顾问之一，华山医院皮肤科此番上线应用的老年皮肤肿瘤人工智能远程诊疗工具也是优智AI产品家族的重要成员之一。

"华山医院皮肤科积极参与到中国人群皮肤影像资源库的项目工作中，也正是通过这一项目的支持，我们的人工智能工具才应运而生。"徐金华教授表示，一方面基层医生可以通过使用人工智能得到辅助诊断结果，这一人工智能本身就凝结了包括华山医院皮肤科在内的国内数百家医疗机构的力量;另一方面，该工具的落地应用将赋能华山医院皮肤科医联体内的基层医疗机构，华山医院皮肤科的学科优势也将进一步发挥，并成为远程诊疗中的质控中心。

推广"新泾经验"研发更好工具

眼下，华山医院皮肤科与新泾镇社区卫生服务中心通过人工智能远程诊疗工具开展协作的试点工作已经完成，下一步，将在华山医院皮肤科医联体内推广"新泾经验";这款人工智能远程诊疗工具的研发也在继续，不久即将覆盖更多病种。

" 只有把三甲医院优势学科助力基层的模式跑通，才能更好地将分级诊疗和双向转诊落到实处。我们期待互联网、人工智能在医疗领域广泛、深入的应用，能把优质医疗资源'送'到更多群众身边，真正让患者少跑腿、更便利。"华山医院副院长马昕颇有信心地说。

新民晚报采访人员施捷通讯员陈勤奋