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冠心病患者中这个药容易被忽视 东方会出了ARB临床建议。东方|建议|忽视|冠心病---

阅读提要:作为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，ARB类药物往往被认为最常用的高血压一线治疗药物之一。然而容易被忽略的是，ARB还是冠心病治疗的基石药物之一。为了进一步规范ARB在我国冠心病患者中的应用，经过专家的充分讨论和交流的《ARB在冠心病患者中的临床应用建议》(下称《建议》)日前在在2018东方心血管会议上正式发布。

(健康时报采访人员 尹薇)作为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，ARB类药物往往被认为最常用的高血压一线治疗药物之一。然而容易被忽略的是，ARB还是冠心病治疗的基石药物之一。为了进一步规范ARB在我国冠心病患者中的应用，经过专家的充分讨论和交流的《ARB在冠心病患者中的临床应用建议》(下称《建议》)日前在在2018东方心血管会议上正式发布。

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《中国心血管病报告2017》显示冠心病患者达1100万。而与庞大的患者人群相对应的是，有调研显示，临床医生对于ARB在冠心病患者中规范化应用的了解并不深入，对起始治疗时机、疗程、剂量调整和肾功能管理并不熟悉，对于血压正常的冠心病患者及高危人群治疗存在较大顾虑。

霍勇教授指出，为了进一步改善冠心病患者的预后，需要优化RASi、β受体阻滞剂、他汀等循证推荐的治疗药物。如研究证实ARB疗效与血管紧张素转化酶抑制剂ACEI相当，且不良反应更少，耐受性更加。

李建平教授指出:冠心病患者中，急性冠状动脉综合征(ACS)血压各异，使用ARB的目的不是仅针对血压，其另一个目的是预防或治疗心脏功能的重构。所有无禁忌症的ACS患者，尤其是合并高血压、心衰或EF≤40%、合并糖尿病或合并稳定性慢性肾脏病的患者，均应接受ARB的治疗。根据RCT和指南推荐，合并LVEF≤40%、心力衰竭、高血压，糖尿病和CKD的稳定性冠心病患者，属于高危稳定性冠心病患者，需要尽早接受ARB治疗，并坚持长期、甚至终身治疗，保护内皮和稳定斑块，预防心肌梗死的发生。

霍勇、孙宁玲、魏盟、李勇、严晓伟、唐熠达、李建平等专家教授见证了这一建议的发布。他们认为，该《建议》在撰写过程中，充分结合循证证据和临床经验，治疗流程和建议尽量简化，注重解决临床实际问题，便于临床医生快速了解和应用。

而《建议》发布后，将通过中国心血管健康联盟远程教育中心的“RASI心经典”栏目平台，邀请专家详细解读，并同步收集临床医生建议，根据临床医生反馈更新《建议》内容，让《建议》真正成为临床医生的小助手，为临床医生提供参考和借鉴，从而降低我国冠心病患者的死亡率，改善冠心病患者的预后，实现RASi治疗的临床获益。

(责任编辑:孙欢)

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