颈动脉斑块稳定者每年要做超声复查吗？颈动脉是反映全身动脉粥样硬化病变程

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颈动脉是反映全身动脉粥样硬化病变程度的一个窗口，它从内膜增厚逐渐发展成为斑块——狭窄——闭塞这一病变过程。近年来，由于超声技术普及，中老年人颈动脉斑块的检出率愈来愈高，60 岁以上人群或多或少有颈动脉斑块，若放任发展，后果不堪设想。

患者颈动脉斑块增大，不仅会引起管腔狭窄，也有脱落的风险。小斑块脱落会导致颅内小动脉栓塞，俗称小中风，表现为突然发生头昏目眩，一侧眼睛暂时性发黑，胳膊、腿发麻无力，言语不清，一侧肢体无力，持物不稳，口角歪斜等症状，常于24 小时内恢复。这也是中风的“预警”信号。因为如果继续发生较大斑块脱落，造成相对粗大的颅内动脉栓塞，可导致急性脑梗死，引起永久性的偏瘫、偏盲及语言功能的障碍等。

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通常中老年人发现颈动脉有斑块，若还没有造成动脉狭窄，血流未受影响，就不必忧心忡忡，但要关注不稳定斑块才是引发脑卒中的极高危因素。医生会通过B 超等检查结果，来判断其是否稳定。

对于颈动脉斑块稳定、无症状的患者，治疗措施是防止其过度生长引发颈动脉斑块的狭窄；控制血压、血糖和血脂；避免高盐高脂饮食、戒烟，养成良好的生活习惯，每年体检复查颈动脉超声。

部分患者合并危险因素较多，需服用抗血小板药物。如果调整生活方式后血脂仍高，建议使用降脂药物。目前还没有一种药物能够有效清除颈动脉斑块，但调整生活方式、控制危险因素，可以延缓斑块的生长。

当斑块增大，引起重度颈动脉狭窄（狭窄程度＞70%），或有中风“预警”信号症状的颈动脉狭窄（狭窄程度＞50%）时，应进行手术治疗，比如颈动脉内膜剥脱术、支架植入术，以预防脑卒中的发生。