不是每颗牙齿的“一生”都会一帆风顺的，总有可能遭遇这样或那样的问题。当遇到某些问题时，我们只能忍痛割爱。牙齿还是自然的好，因为天然牙的形态、硬度、生物相容性都是人工修复很难达到的。

什么样的“蛀牙”留不得？

随着医学科学技术的日新月异，多数蛀牙是可以通过各种方法修复的，但是仍有一些蛀牙因“病入膏肓”而无可救药，譬如烂到只剩残根的蛀牙。虽然此时牙齿还是自己的，但已没有修补的可能和必要。而如果选择姑息，因为大多数残根的裸露面是不平整的，甚至常有锐利的边缘，这无异于“嘴里藏刀”。而舌是口腔中最活跃的器官，人们无论发音还是进食都离不开舌的运动。俗话说：哪有舌头不碰牙的？因此，对于口腔里有残根的人而言，他的舌头无法避免常常游走于刀锋边缘。年深日久，最终可能引发舌的黏膜疾病。

哪种情况下，牙齿没蛀也得拔？

临床上有一种情况，

牙齿的确没有蛀，

本身很完好，

却也要拔。

那就是牙周炎导致Ⅲ度松动的牙齿。

Ⅲ度松动是什么概念？

就是牙齿在颌骨里已经开始自我放飞了——牙根周围的牙槽骨已经少得可怜！

为什么病人没有察觉呢？

这样的牙齿通常周围有很多牙结石，它们虽然是牙菌斑的帮凶，实际上在暗地里蚕食牙槽骨，使其不断吸收，但表面上却以保护者的形象示人，在牙齿周围筑成“坚强堡垒”，造成牙齿依然稳固的假象，进而掩盖牙槽骨逐渐被吞噬的事实。

因此牙周炎的特点往往是“表面一团和气，实际危机四伏”。而Ⅲ度松动的牙齿，早已经回天乏术。但如果选择姑息，无异于在嘴里埋了一颗定时炸弹。因为牙根之所以松动，牙槽骨之所以吸收，皆是因为局部炎症很严重，而炎症的始作俑者就是牙周致病菌。病灶部位早已成为细菌聚集的重灾区。此时再拒绝拔牙，不但不能变废为宝，还可能导致引发更严重的疾病。

牙齿留或不留，最好听从医生建议

无论是蛀牙、牙周炎，还是其他牙齿疾病，拔牙与否，都是要依据病变本身的严重程度、病变对其他组织器官的影响等因素综合考量后才能做出判断，而判断的准确性有赖于医生扎实的理论知识和丰富的实践经验，因此最好听从专业医生的意见和建议。

（

作者：上海市卫生和健康发展研究中心博士

）

（图片来源于网络）

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