日前，“常回家看看”的演唱者陈红因一张被紧急送医治疗的照片引起了人们的关注。陈红很快在微博上告知：“去年年底被查出腰脊椎出现问题但没在意，今年年初在做家务、搬东西时突然加重，几乎到了瘫痪程度。”在经过紧急手术后，陈红的病情得到了控制，并能够坐起来了。

对于腰椎间盘突出，人们并不陌生，但真的会严重到需要紧急手术的程度吗？我们请

上海交通大学医学院附属仁济医院脊柱外科 副主任医师钟贵彬

为大家解答。

1.

拖延治疗或致严重后果

腰椎间盘突出症是一种常见且多发的脊柱退行性疾病，由于不当的生活和工作习惯，罹患该病的患者越来越多，且发病年龄有低龄化的趋势。轻者会出现腰痛、腰酸等不适，或伴有下肢放射性酸胀、疼痛、麻木，重症患者则会出现行走困难、大小便功能障碍等问题。若出现极端情况而得不到及时的救治，甚至会出现双下肢不全性瘫痪等严重问题。

诱发腰椎间盘突出的因素主要有两点：

第一是在年龄增大后，因年轻时所受的伤引发的；

第二是因体重过重，或长期久坐不动且姿势不合理，致椎间盘的纤维环破裂，突出于后方，导致神经、脊髓、马尾等相邻的组织遭受压迫。

该病最典型的症状就是腰痛，且可放射到臀部、腿部，严重者会导致整个身体的“马鞍区”（坐姿时，与椅子接触的部位）都会麻木，这种状况俗称“坐骨神经痛”，此时就提示病情已经很严重了。

    

有很多患者在经历了剧烈疼痛的阶段后痛感有所缓解，转而出现麻木感，但这并不是病情缓解的迹象。相反，麻木意味着神经传导功能被阻滞，连“疼痛”这一报警的能力都已丧失。

一旦出现麻木，特别是臀部、肛门周围的“马鞍区”出现麻木可能意味着腰椎间盘突出加重了，必须立即就医治疗，甚至可能要紧急手术。

2

哪些患者应手术治疗？

  

绝大部分腰椎间盘突出症引起的慢性腰腿痛可通过保守治疗来控制甚至康复，但有近20%的患者需要进行手术治疗。是否需要手术主要是以症状的严重程度和对生活的影响程度来决定。经过正规且系统的保守治疗却无明显改善者；治好后很快又发作，且发作程度和频次在加剧者；出现明显神经症状，或疼痛严重影响睡眠者应当考虑手术治疗。

   

特别提醒

有以下典型情况的患者应接受急诊手术。

一是巨大的椎间盘突出引起“足下垂”，表现为脚不能自主抬起，呈下垂状。此时，神经根因椎间盘的压迫受到了非常严重的损害，最好在发病后的48小时内紧急手术，若神经一旦受损就不可逆了。

二是除了腰疼，患者还突然出现了大小便功能障碍，且臀部、肛门周围还会感到麻木，这是突出的椎间盘压迫了马尾神经，使之受损的标志。

3

治疗方法有哪些？

临床治疗腰椎间盘突出症的方法分为非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗包括各种中西医药物治疗、牵引治疗、手法治疗、物理治疗、针灸治疗、封闭治疗等，单纯的卧床休息也是传统而有效的治疗方法。

手术治疗目前已十分成熟，如腰椎间孔镜下微创手术，其疗效理想。该术式有多个优点，包括手术创伤小，可有效避免损伤神经；手术切口仅1厘米、通道直径仅7毫米，几乎不会留下瘢痕；手术在局部麻醉下完成，术后恢复快，不破坏脊柱稳定结构，术后6小时可下地活动，术后1日可出院，术后2周则能恢复正常活动。

（

来源：上海大众卫生报）

（图片来源于网络）

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