救命药频遭“降价死”，这些“廉价药”如今还有谁在生产？低价药难求的新闻又再次出现！近日

低价药难求的新闻又再次出现！

近日，有多家媒体爆出被称为乳腺癌的“救命药”的赫赛汀自从去年的时候就被纳入医保行列，然而却发现在全国多地出现了缺货状态。

实际上，这类似的新闻也不是一次两次。

在过去几年，“药荒”逐渐轮番上演，

在2011年，

心脏手术用药的“鱼精蛋白”出现全国性紧缺；

2012年，

治疗心脏衰竭的抢救药“西地兰注射液”短缺；

而在2013年，

治疗甲亢的“他巴唑”限制生产，

而心外科用药的“地高辛片”、“放线菌素D”

也在2015年全国断供......

不难发现，这类救命药大多数都是被已纳入医保的低价药。

这类药物的短缺，不少患者不得不选择价格昂贵，

且无法医保报销的替代药品。

同时也引发一些不法商家开始囤药，

滋生短缺药的“黑市”。

为什么这些救命药屡次消失呢？

归根到底还是两字：利益！

国家发改委在2014年就已经做出低价药的价格管理改进，

允许取消这类药品的最高零售价，

同时企业还有一定提价空间，

从而给销售端、药品生产企业以及原料供应商宽松利益博弈。

在这类低价药清单中，

不仅包含了治疗麻醉、心动过速、抗癌等疾病药品，

例如环磷酰胺、氯胺酮、普罗帕酮等救命药，

同时也包含鱼精蛋白、博来霉素以及皮质素等基本药物。

这类药品不仅符合市场所需以及基本医疗需求，

同时药品安全有效可以得到保障，

对于某些药物的治疗的确十分重要。

因此国家将这类药品纳入医保范畴，

对百姓医疗可以降低一定的负担。

由于这类药物被纳入国家医保范畴，

因此利润空间就大幅度下降，

最终随之形成了原料供应商、药品生产企业与销售终端的利益之争。

由于低价药缺乏利润空间，

因此不少药店都会拒卖此类药物。

药店在采购过程中，

常常会被厂家告知原料缺乏、厂家暂时不生产等，

从而向购买者推荐利润更加丰厚的替代药。

厂家博弈取胜：改头换面，提高药价

除了限产、限卖、停产、停卖......

有些厂家还会将这类低价药“换个身份”重回江湖，

例如将原来每瓶100片的大包装，换成每板10片的铝塑装；

原来的粉剂改为片剂、胶囊、缓释片等；

又或者降低药品有效成分，

将有效成分150毫克降低为50毫克、1克等.......

药的主要成分以及疗效并没有太大差别，

但价格却可以极快翻倍。

不过随着药品生产制度完善，以及操作的规范化，

药品申请换规格的成本也提高了不少。

药号批文成本的提高逐渐改善这种症状。

要想马儿跑，马儿怎能不吃草呢？

很多人会在想那既然国产药限制了，

那咱们不如买进口药呗？

由于国产药的降价，限制药企的生产热度与欲望。

即便进口药集中议价与零关税等因素的影响下，

进口药也同样面对“供不应求”的趋势。

就如前文开头所说的“赫赛汀”，

在2017年价格集中谈判后，

进入医保药品目录后的支付标准从原先的每单位24500元，

降到了每单位7600元，降低幅度达到了70％。

面对低廉的药品价格，

即是竞争激烈的中国仿制药环境引起，

同时也是“唯低价可取”的历史招标政策等复杂因素引起。

因此政府即希望企业保障生产供应，

同时又要给患者提供廉价的药品，

那么政府还需要如何着手，

合理控制药品费、提高制药企业生产意愿激励，

以及药品可及性的保障，

解决国内中国医药环境里最大难解之题。

毕竟，要想马儿跑，

还能乖乖让马儿能够好好吃草！