男子高温下跑8000米进ICU,夏季这种病致死率高,千万别轻视!

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重症中暑严重时会致命!!!

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5月30日,当天最高温度达35℃,天气十分闷热。下午5点左右,运动员阿龙(化名)在室外运动,跑了8000米后,突然感觉身体有些不舒服,两眼一黑直接昏迷过去了,被紧急送医简单治疗后回到家中。没想到到了晚上9点多,阿龙突然再次出现全身抽搐、口吐白沫、神志不清的症状,朋友立即将其送到医院急诊,经诊断,阿龙是患了热射病(极严重的中暑)!

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当时,阿龙整个人的状态已经陷入昏迷,体表温度足足有39.8℃,缺氧和脱水非常严重,血压低,整个人已经没有反应。

随即,急诊科医务人员给他进行降温、输液处理后,患者神志转清,但已出现急性肾衰竭、肝损害、横纹肌溶解、凝血功能障碍病征,病情危重,立即收入重症医学科(ICU)抢救治疗!

经过一系列治疗后,才算稳定下来,抢回一条命。

什么是热射病?为什么热射病能快速地夺人性命?

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热射病(中暑)是指因高温引起的人体体温调节功能失调,体内热量过度积蓄,从而引发神经器官受损。热射病在中暑的分级中就是重症中暑,是一种致命性疾病,病死率高。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。

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遇到高温天气,一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时,要注意降温。如高温下发生出现昏迷的现象,应立即将昏迷人员转移至通风阴凉处,冷水反复擦拭皮肤,随后要持续监测体温变化,若高温持续应马上送至医院进行治疗,千万不可以为是普通中暑而小视,耽误治疗时间。

中暑是怎么发展成热射病的?

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中暑是指由高温条件直接作用于人体,而导致的健康伤害事件,是在高温、高湿的环境下,人的体温调节机制发生障碍的结果。根据病人表现的轻重,中暑可分为先兆中暑,轻度中暑和重度中暑。先兆中暑是指在高温环境下,病人出现轻度头痛、头晕、大量出汗、口渴、耳鸣、恶心、四肢无力、注意力不集中,但病人体温基本正常或稍高,先兆中暑发生后,如果能及时采取干预措施,病人短时间内即可恢复正常。轻症中暑,病人先兆中暑的症状加重,出现面色潮红或苍白、烦躁不安或表情淡漠、恶心呕吐、全身疲乏、心悸、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏细速、血压偏低、动作不协调等,这时病人体温升高至38.5℃左右,如果及时处理,往往可在几小时内恢复。

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重症中暑,又分为三种类型。第一种类型是热痉挛,由于病人大量出汗,导致体内的水、盐大量丢失,盐是氯化钠,低钠造成肌肉痉挛伴疼痛,尤以腓肠肌,就是小腿肚子为特征,疼痛常呈对称性和阵发性。

重症中暑第二种情况叫热衰竭、病人因脱水、电解质紊乱、周围循环容量不足而发生虚脱、其中病情轻而短暂者称为热昏厥,发生短暂意识丧失,如果病情得不到控制,可以发展为热射病。

第三就是热射病,病人的调节机制失效,这样造成体温骤升,导致中枢神经系统和循环功能障碍,病人出现高热、无汗、神志障碍,体温可高达40~42℃以上。

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热射病中还有一种类型称为日射病,是烈日长时间直接照射病人头部,导致其中枢神经发生功能障碍,表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、严重者昏迷等。中暑病人的危险性判断,病人是否危险主要看体温,当病人的核心体温,也就是肛温达41℃时,死亡率达10%,达到42℃时,死亡率则升至70%。临床判断中暑病人危险性的指标,体温大于39.2℃,心率大于每分钟127次,此为热危险,这种情况下,必须采取紧急救治措施,否则病人有生命危险。

热射病患者如何救命?

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患者应迅速转移到阴凉通风处休息,饮用凉盐水等饮料以补充盐和水分的丧失。有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾。热射病患者预后严重,死亡率高,幸存者可能留下永久性脑损伤,故需积极抢救。

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1.体外降温

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旨在迅速降低深部体温。脱去患者衣服,吹送凉风并喷以凉水或以凉湿床单包裹全身。以冰水浸泡治疗已不再推荐,因发生低血压和寒战的并发症较多。但如其他方法无法降温时,亦可考虑此方法,但此时需要监测深部体温,一旦低于38.5℃时需停止冰水降温,以防体温过低。

2.体内降温

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体外降温无效者,用冰盐水进行胃或直肠灌洗,也可用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析,或将自体血液体外冷却后回输体内降温。

3.药物降温

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氯丙嗪有调节体温中枢的功能,扩张血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用。患者出现寒战时可应用氯丙嗪静脉输注,并同时监测血压。

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4.对症治疗

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昏迷患者容易发生肺部感染和褥疮,须加强护理;提供必需的热量和营养物质以促使患者恢复,保持呼吸道畅通,给予吸氧;积极纠正水、电解质紊乱,维持酸碱平衡;补液速度不宜过快,以免促发心力衰竭,发生心力衰竭予以快速效应的洋地黄制剂;应用升压药纠正休克;甘露醇脱水防治脑水肿。激素对治疗肺水肿、脑水肿等有一定疗效,但计量过大易并发感染,并针对各种并发症采取相应的治疗措施。

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