戒烟吧!吸烟影响局限性前列腺癌治疗的预后∣JAMA Oncology 医脉通编译整理

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吸烟被认为是几种泌尿生殖道癌症(如膀胱癌、上尿路尿路上皮癌、肾细胞癌)发展和死亡的可预防的危险因素。而吸烟对前列腺癌发生率的影响似乎是有争议的。

评估吸烟与前列腺癌预后的两个荟萃分析证实了当前吸烟者比不吸烟者有更高的死亡风险。一些研究也揭示了吸烟状态与根治性前列腺切除术期间肿瘤体积较大、前列腺癌囊外延伸等的相关性

该研究系统性评价和分析了局限性前列腺癌患者行前列腺癌根治术(RP)或放疗(RT)时，吸烟状况与生化复发、转移和癌症特异性死亡率的关系。

该系统回顾和荟萃分析的目的是调查吸烟状态、戒烟等与正在接受RP或RT前列腺癌患者的生化复发(BCR)、转移和癌症特异性死亡率(CSM)的相关性。

研究内容

研究者全面检索了2000年1月-2017年3月发表在PubMed，MEDLINE，Embase和Cochrane数据库的文献。研究入组16项定性分析研究和11项定量分析研究，均为观察性和非随机性研究，包括22549名患者。中位随访时间为72个月，4202(18.6%)初级治疗时是当前吸烟者，18347(81.4%)是不吸烟者(之前吸烟者和从不吸烟者)。

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主要结果

中位随访61个月时，21797例患者中有4656例(21.4%)患者发生了生化复发(BCR)。

不论是否进行RP或RT治疗，与之前吸烟者相比，当前吸烟者的生化复发风险明显较高(HR，1.40，95% CI，1.18-1.66;P<0.001)。

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中位随访75个月时，2086例患者中有90例(4.3%)患者发生转移。META分析显示，当前吸烟者与癌症转移相关(HR, 2.51; 95% CI, 1.80-3.51; P < .001)。

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中位随访95个月时，7924例患者中，654例(8.3%)死于前列腺癌。初始治疗期间当前吸烟者明显与癌症特异性死亡风险相关(HR，1.89，95% CI，1.37~2.60;P<0.001)。

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小结

这是关于局部前列腺癌患者初始治疗后吸烟与临床获益的首个系统性评价和META分析，研究了吸烟与肿瘤局部治疗后的前列腺癌患者预后的关系。结果发现，在RP或RT治疗期间的当前吸烟者发生BCR、转移和CSM的风险较高。

鉴于吸烟与患者预后较差相关，研究结果鼓励医生劝告局限性前列腺癌患者戒烟，以期获得良好的生存获益。

参考文献:

Beat Foerster,MD,et al. Association of Smoking Status With Recurrence, Metastasis,and Mortality Among Patients With Localized Prostate Cancer Undergoing Prostatectomy or Radiotherapy. JAMA oncology,2018.

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