患者移植猪角膜重见光明!揭秘“猪”为治病救人立下的汗马功劳 (健康时报记者董颖钰)提起猪

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(健康时报采访人员董颖钰)

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提起猪，你会想到什么?是餐桌上的美味、西游记中的猪八戒、最近在幼儿界里大火的小猪佩奇，还是常形容一个人笨的形容词?你万万想不到，我们还会用猪皮治疗大面积烧伤，将猪角膜移植到人的眼球上帮助恢复视力，让猪患上“人类病”……猪，这种不起眼的生物，或许会在某一天救你一命!

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图为解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所所长柴家科教授(中)在做烧伤手术路元供图

烧烫伤覆上猪皮后

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为创面愈合提供了条件

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包裹着丰富蛋白质的猪皮，是很多人喜爱的美食，但在医生眼里，一块猪皮的价值远不止于此。大面积烧伤，自体皮不够用、异体皮又找不到的时候，可以用猪皮代替!

大面积烧伤患者一般身上的皮肤所剩无几，创面已经无法长出新皮来了。医生会先把坏皮去掉，然后用猪皮覆盖在创面上，作为暂时性的皮肤替代物覆盖创面，帮助患者渡过感染危机，为后续的治疗赢得缓冲时间，因此，猪皮暂时覆盖大面积深度烧伤创面是十分重要的治疗方法之一。

解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所所长柴家科表示，能够用猪皮治疗的大面积烧伤，一般为非全层皮肤烧烫伤。但如果要使创面真正愈合，仍需取下患者身体上的一块自体皮来作为种子，埋在猪皮之下或在猪皮与猪皮之间的缝隙中，这样患者才能长出新皮，一般两周后猪皮就会自然脱落。

目前，猪皮救治大面积烧伤技术已经十分规范，选取猪皮的渠道一般有两种。一种是选择专业养殖场中没有细菌病毒的猪，制作猪皮。另一种是由企业生产的已经处理好的猪皮，这种猪皮已经通过物理或者化学的方法被去掉了免疫成分，用于人体后一般不会发生排斥反应。

由于猪的数量多、价格低，猪皮成了最理想的异种移植皮。它的触感十分柔软、轻薄，对于烧伤不是特别深，表面还有真皮组织的患者，用猪皮治疗的效果是最好的。目前，这种猪皮覆盖手术在全国大多数医院都可以做。

坏死性角膜基质炎

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生物猪角膜移植后恢复了视力

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27岁的坏死性角膜基质炎患者张先生，就是猪角膜移植手术的受益者之一。2017年8月，张先生被诊断为坏死性角膜基质炎，药物无法控制病情，需要做角膜移植手术。但是，在我国400万角膜盲患者中，每年只有约5000人能够通过角膜捐献接受手术，张先生也面临着无法接受人体角膜捐赠的残酷现实。

中南大学附属湘雅三医院角膜移植中心主任医师邓志宏教授判断张先生符合生物角膜移植的适应症，于是，利用猪角膜为其进行了右眼生物角膜移植手术。术后一年，张先生已经拆除了角膜缝线，目前视力可以达到0.25~0.3。

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“患者接受的猪眼角膜移植，并不是直接把猪的眼角膜移植到人的眼球上。”邓志宏教授介绍，猪眼角膜移植是使用经过特殊生物处理的猪角膜材料，将其移植到人的眼球上，外观上和人体角膜十分相似。

邓志宏教授表示，猪的生长周期比较短，获取方便。其次，猪的角膜大小和结构跟人比较接近。而与人类极为相像的灵长类动物角膜获取成本高、繁殖率低，且涉及伦理问题，因此猪角膜就成了角膜移植目前的最佳选择。

“目前，医学用于移植的猪角膜经过特殊生物处理，已经是一种没有抗原性的胶原纤维，没有太多排异性，近期效果非常好，这一技术国内已是全球领先。”

邓志宏教授表示，目前这种角膜材料还只适用于感染性角膜病，一旦角膜内皮出了问题，猪角膜也无济于事。接受了猪角膜移植的张先生虽然治疗效果良好，但仍需要进一步观察其远期疗效。

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让猪患上人类病

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研究疾病更方便

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在中国科学院广州生物医药与健康研究院赖良学课题组用于研究的养猪场里，生活着一群特别的猪。

这些猪的用途不是为了摆上餐桌，而是为了研究医学界仍未解开的谜团。其中，“基因修饰猪”十分吸引人们的眼球。研究人员通过定点修改猪的基因组，可以模拟人类疾病。这样，在人身上没法做的治疗研究，就可以在猪的身上做了。

就在前不久，世界首例亨廷顿舞蹈病基因敲入猪在中国诞生

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，研究者利用被称为“基因魔剪”的CRISPR/Cas9基因编辑技术和体细胞核移植技术(SCNT)，使这些猪可以精准地模拟出人类神经退行性疾病，为探索治疗该类疾病的新方法提供了更为精准的实验载体。该项成果于北京时间3月30日在线发表在生物学顶尖学术期刊《细胞》上，赖良学位列通讯作者之一，他养猪场里的那些实验猪们可谓功不可没。

一般来说，在模拟病人的神经病理变化特别是脑疾病方面，大动物模型比小动物模型更具优势。猪虽然与人的血缘不算最近，但其形态结构、生理代谢和免疫系统等与人类非常接近。此外，猪是人类饲养的家畜，数量更多，因此猪是目前比较理想的实验动物。

猪能模拟的，不仅仅是亨廷顿舞蹈病。据韩国媒体报道，2016年4月，韩国研究团队研制出了一只用于研究痴呆的猪，这只猪具有类似于人类阿尔茨海默病和痴呆症的症状。研究小组用人为的方式将外部基因注入猪体内，使其完成转换，具有阿尔茨海默病症状。利用猪来开发痴呆试验模型，有利于痴呆症的早期诊断和治疗，同时也为类似于痴呆、帕金森病等脑部疾病的研究创造了契机。

重要的救命药

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是从猪身上得来的

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不少心血管病患者对肝素钠并不陌生，它是目前世界上最有效且临床用量最大的抗凝血药物，是医生治疗心脑血管疾病、进行血液透析治疗的好帮手。但你可能并不知道，肝素钠来源于十分普通的猪小肠。从健康的猪小肠黏膜中提取的肝素钠，与人体肝素分子结构一致，因此可用于肾透析与多种外科手术。

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2016年，赖良学研究组通过对猪血清白蛋白基因的改造，使其完全产生人血清白蛋白。

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他们培育出的“克隆猪”，每只猪每周可以采血两次，一次1.5升以上，每年可以制成2.5公斤以上的血清白蛋白，未来有望成为血清白蛋白的重要来源!据了解，这项技术要大规模应用在人身上，必须经过严格的安全监测，通过国家食品药品监督总局的批准，才能正式投入使用。

在我国，糖尿病困扰着大量的国人，他们常常需要跟胰岛素打交道。其实，治疗糖尿病都要用的到胰岛素，也是从猪胰脏里提取的。

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为什么要从猪身上提取呢?因为猪胰岛素的生物分子和人类最为接近。之前也从牛身上提取，但牛胰岛素治疗效果并不理想，且人类自从发现疯牛病后，就停止用牛胰岛素治疗人类糖尿病了。现在虽然还有其他方法生产胰岛素，但价格要比从猪身上提取高10倍以上，一般人根本难以承担高昂的费用。

2016年，赖学良课题组利用基因编辑，通过对猪胰岛素基因进行定点修饰，使猪胰腺完全分泌人胰岛素。该成果有望为糖尿病人提供更为理想的异种胰岛移植供体，异种胰岛移植在未来也不再是梦。

本文参考文献:

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①A Huntingtin Knockin Pig Model Recapitulates Features of Selective Neurodegeneration in Huntington’s Disease.Cell, Volume 173, Issue 4, 3 May 2018, Pages 989-1002.e13

②人的血清白蛋白以后有望从猪的身上提取，快科技，鲲鹏/文

③“基因编辑猪”分泌人胰岛素，广州日报，罗桦琳/文

编辑:齐钰

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