Lancet Infect Dis:单价2型口服和灭活脊髓灰质炎病毒疫苗应对2

Lancet Infect Dis:单价2型口服和灭活脊髓灰质炎病毒疫苗应对2
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单价

2

型口服脊髓灰质炎病毒疫苗(

Monovalent type 2 oral poliovirus vaccine

mOPV2

)和灭活脊髓灰质炎病毒疫苗(

inactivated poliovirus vaccine

IPV

)可以用于应对

2

型脊髓灰质炎病毒的爆发。研究者们想通过不同时间间隔接种两次

mOPV2

,以及不同时间间隔接种两次

mOPV2

IPV

联合

疫苗

,评估不同时间间隔接种两次

mOPV2

2

型脊髓灰质炎病毒免疫应答的作用。

在孟加拉国达卡的两个研究诊所中开展了这项随机对照试验。筛选出

6

周(

42-48

天)大的健康婴儿随机分组(

1

1

1

1

),接受两次

mOPV2

接种【每一次接种均含有两滴(共

0.1ml

2

Sabin

菌株的约

10? 50%

细胞培养感染剂】,中间分别间隔

1

周、

2

周、

4

周(标准组或对照组),或

4

周且在第一次接受

mOPV2

接种时加用肌肉注射

IPV

0.5ml

1

型脊灰病毒(

Mahoney

40

D-

抗原单位)、

2

型脊灰病毒(

MEF-1

8

D-

抗原单位)和

3

型脊灰病毒(

Saukett

32

D-

抗原单位)】。使用区组随机化方法,随机选择大小为

4

8

12

16

的区组,并按研究地点分层。该研究未向管理受试者的临床研究人员公开随机化分组信息。在随机化分组信封拆开后,受试者父母和临床研究人员获知分组信息。对分析血清的实验室人员不公开随机化分组信息,但对分析数据和评估结果的研究者公开分组信息。该研究的主要结局为

mOPV2

接种后

4

周测定的免疫应答情况。修正后的初步意向治疗分析包括在接种疫苗前、接种疫苗后受试者的可检测血清样本。采用

10%

的非劣效性界值,

p=0.05

(单尾)。本试验已在

ClinicalTrials.gov

上登记,编号

NCT02643368

,研究项目已关闭。

2015

12

7

日至

2016

1

5

日期间,随机分配

760

名婴儿接受

2

mOPV2

接种,时间间隔分别为

1

周(

n=191

)、

2

周(

n=191

)、

4

周(

n=188

)或

4

周并在第一次接种时加用

IPV

n=190

)。

1

周组中,观察到具有可检测血清样本的

173

名婴儿中有

161

人(

93%

)在接种两次

mOPV2

后出现免疫应答;

2

周组中,

177

名婴儿中有

169

人(

96%

)出现免疫应答;

4

周组中,

181

名婴儿中有

176

人(

97%

)出现免疫应答。两次接种

mOPV2

的时间间隔

1

周和

2

周与

4

周时间间隔相比具有非劣效性,因为其免疫应答百分比绝对差异的下限大于

-10%

【与

4

周组相比,

1

周组为

-4.2%

90%CI

-7.9

-0.4

),

2

周组为

-1.8%

-5.0

1.5

)】。第一次接种时加用

IPV

的两次

mOPV2

接种,与不加用

IPV

的两次

mOPV2

接种所诱导的免疫反应无差异【加用

IPV

182

名婴儿中有

176

例(

97%

),没有加用

IPV

181

名婴儿中也有

176

例(

97%

);

p=1.0

】。试验中报告了两个严重的不良事件【肺炎;

1

周组

186

名受试者中有

1

名(

1%

),

4

周组

182

名受试者中有

1

名(

1%

)】,没有死亡事件的报告;这些不良事件不是由疫苗引起的。

研究者们认为,使用较短的时间间隔进行

mOPV2

接种不会影响其免疫原性。在

mOPV2

第一次接种时加入

IPV

不能改善

2

型脊髓灰质炎病毒的免疫应答。

该研究由美国疾病控制和预防中心赞助。

原文出处:

Zaman K, Est

í

variz CF, Morales M, et al. Immunogenicity of type 2 monovalent oral and inactivated poliovirus vaccines for type 2 poliovirus outbreak response: an open-label, randomised controlled trial[J]. Lancet Infect Dis. 2018 Jun;18(6):657-665. doi: 10.1016/S1473-3099(18)30113-0.