Lancet Infect Dis:单价2型口服和灭活脊髓灰质炎病毒疫苗应对2
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单价
2
型口服脊髓灰质炎病毒疫苗(
Monovalent type 2 oral poliovirus vaccine
,
mOPV2
)和灭活脊髓灰质炎病毒疫苗(
inactivated poliovirus vaccine
,
IPV
)可以用于应对
2
型脊髓灰质炎病毒的爆发。研究者们想通过不同时间间隔接种两次
mOPV2
,以及不同时间间隔接种两次
mOPV2
加
IPV
联合
疫苗
,评估不同时间间隔接种两次
mOPV2
对
2
型脊髓灰质炎病毒免疫应答的作用。
在孟加拉国达卡的两个研究诊所中开展了这项随机对照试验。筛选出
6
周(
42-48
天)大的健康婴儿随机分组(
1
:
1
:
1
:
1
),接受两次
mOPV2
接种【每一次接种均含有两滴(共
0.1ml
)
2
型
Sabin
菌株的约
10? 50%
细胞培养感染剂】,中间分别间隔
1
周、
2
周、
4
周(标准组或对照组),或
4
周且在第一次接受
mOPV2
接种时加用肌肉注射
IPV
【
0.5ml
的
1
型脊灰病毒(
Mahoney
,
40
个
D-
抗原单位)、
2
型脊灰病毒(
MEF-1
,
8
个
D-
抗原单位)和
3
型脊灰病毒(
Saukett
,
32
个
D-
抗原单位)】。使用区组随机化方法,随机选择大小为
4
、
8
、
12
或
16
的区组,并按研究地点分层。该研究未向管理受试者的临床研究人员公开随机化分组信息。在随机化分组信封拆开后,受试者父母和临床研究人员获知分组信息。对分析血清的实验室人员不公开随机化分组信息,但对分析数据和评估结果的研究者公开分组信息。该研究的主要结局为
mOPV2
接种后
4
周测定的免疫应答情况。修正后的初步意向治疗分析包括在接种疫苗前、接种疫苗后受试者的可检测血清样本。采用
10%
的非劣效性界值,
p=0.05
(单尾)。本试验已在
ClinicalTrials.gov
上登记,编号
NCT02643368
,研究项目已关闭。
在
2015
年
12
月
7
日至
2016
年
1
月
5
日期间,随机分配
760
名婴儿接受
2
次
mOPV2
接种,时间间隔分别为
1
周(
n=191
)、
2
周(
n=191
)、
4
周(
n=188
)或
4
周并在第一次接种时加用
IPV
(
n=190
)。
1
周组中,观察到具有可检测血清样本的
173
名婴儿中有
161
人(
93%
)在接种两次
mOPV2
后出现免疫应答;
2
周组中,
177
名婴儿中有
169
人(
96%
)出现免疫应答;
4
周组中,
181
名婴儿中有
176
人(
97%
)出现免疫应答。两次接种
mOPV2
的时间间隔
1
周和
2
周与
4
周时间间隔相比具有非劣效性,因为其免疫应答百分比绝对差异的下限大于
-10%
【与
4
周组相比,
1
周组为
-4.2%
(
90%CI
,
-7.9
至
-0.4
),
2
周组为
-1.8%
(
-5.0
至
1.5
)】。第一次接种时加用
IPV
的两次
mOPV2
接种,与不加用
IPV
的两次
mOPV2
接种所诱导的免疫反应无差异【加用
IPV
的
182
名婴儿中有
176
例(
97%
),没有加用
IPV
的
181
名婴儿中也有
176
例(
97%
);
p=1.0
】。试验中报告了两个严重的不良事件【肺炎;
1
周组
186
名受试者中有
1
名(
1%
),
4
周组
182
名受试者中有
1
名(
1%
)】,没有死亡事件的报告;这些不良事件不是由疫苗引起的。
研究者们认为,使用较短的时间间隔进行
mOPV2
接种不会影响其免疫原性。在
mOPV2
第一次接种时加入
IPV
不能改善
2
型脊髓灰质炎病毒的免疫应答。
该研究由美国疾病控制和预防中心赞助。
原文出处:
Zaman K, Est
í
variz CF, Morales M, et al. Immunogenicity of type 2 monovalent oral and inactivated poliovirus vaccines for type 2 poliovirus outbreak response: an open-label, randomised controlled trial[J]. Lancet Infect Dis. 2018 Jun;18(6):657-665. doi: 10.1016/S1473-3099(18)30113-0.
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