重庆试点日间手术：闭环管理、当日出院、费用降低40% 日前

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华龙网6月28日12时50分讯（记者黄宇）日前，国家卫健委官网发文，确定129家三级医院作为日间手术试点医院，重庆5家医院在列，分别是重庆医科大学附属第一医院、重庆医科大学附属第二医院、重庆医科大学附属儿童医院、重庆三峡中心医院、重庆市涪陵中心医院。

什么是日间手术？医院如何开展？记者来到重医附属儿童医院，一探究竟。

治疗费用较传统住院模式降低40%

早上7点半，该院日间手术中心主任刘俊宏就来到病房，仔细核对，完成术前准备，与患儿家长耐心解释沟通签字，8点半步入手术室。

今天要为8名患儿完成手术，下午患儿就会顺利康复出院，其中外地患者2名。

刘俊宏介绍说，所谓日间手术，由英国外科医师James Nicoll首先提出，患者在入院前已做完术前检查、预约好手术时间、当日住院手术、24小时内出院的一种手术模式。

该模式具有“住院周期短、病人康复快、住院费用低”等优点，近20余年在欧美发达国家不断推广，目前欧美日间手术已占其择期手术量50%～80%。而在我国，日间手术尚处推广阶段，儿童医院开设日间手术中心就更少。

2014年3月，重医附属儿童医院开设日间外科病房，是西部地区最早设立日间手术病房的儿童专科医院，下设6个专业组（胃肠新生儿、泌尿、肿瘤、肝胆、骨科、门诊外科），采用集中收治、集中管理模式。

目前，该院月手术量约400台次，今年预计突破4200例，去年日间手术量占全院择期手术量20%以上，今年有望达到25%，治疗费用较传统住院模式降低40%左右，住院天数降低4.1天，降低该院外科平均住院日1.1天，在全国处于领先水平。

自成立以来，已经开展1.5万余例儿童日间手术，包括腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、板机指、体表包块、耳前瘘管、附耳等疾病，DRGs评价指标CMI值持续增加、标准化临床路径入径率、完成率达95%以上，未出现任何医疗缺陷与差错事故，优质高效，安全可及，获得医院2016、2017年度医疗质量安全一等奖。

闭环式管理确保优质医疗照护

“乖乖，术后伤口疼吗？”术后查房时，刘俊宏亲切关心孩子，今日完成腹股沟斜疝手术，麻醉苏醒后回到病床的小朋友，在妈妈陪伴下，正在目不转睛地盯着电视上播放的动画片，一边回答“不疼”。

小萝的妈妈罗女士说，她仅来院2次，第一次是6月7日，当天就确诊了病情，预约了今天的手术。昨天她一个人带着娃娃从四川邻水过来，昨天完成术前检查抽血等，今天上午一早做了术前沟通谈话，不到半小时手术就完成了，下午三点半她就可以去办理出院。

“以前认为再怎么也得住院4～5天，他爸忙也走不开，家里老人也生着病，不太方便，却发现当天就可以出院，门诊术前检查还可以报账，花钱也不多，在家照看挺方便的，又能在家改善营养，促进伤口恢复，又可照看老人，医生说为了孩子健康，术后也不用吃抗生素，挺喜欢这种日间手术。”罗女士高兴地说，这次来重庆治疗，异地患者医保报销后，总共花费不到3000元。

刘俊宏介绍，虽然日间手术效率高、床位周转快，但保障医护质量与安全是重中之重，医院制定了相对成熟的管理流程，通过严格的管理措施，如严格的主刀术前沟通谈话制度，绝大多数主刀是副主任医师、主任医师，经验丰富，优质高效，确保医疗护理质量。通过术前评估、术前术后的沟通、术后多次电话随访，经过闭环式管理，确保优质医疗照护，今年5月也开展了术后家访服务，深化优质护理内涵。为此，2016年该院积极申报全国首批日间手术试点医院，2017年获国家卫生健康委员会批准。

刘俊宏说，通过申报重庆市首批“门诊术前检查纳入医保报销”、开设儿童日间手术中心等创新管理服务模式，有效缓解群众“看病难、看病贵”，让患者真正得到实惠，安全可及，今后随着国家支付费制度的改革深入，将扩大日间手术报销比例，为进一步推动儿童日间手术的快速发展不懈努力。