躺着检查却跳起来叫救命,你要知道核磁共振那些事
幽闭恐惧症患者检查需陪伴
不久前,大慈岩朱女士因疑似脑梗的症状,在医院接受核磁共振检查。检查的过程中,医生在操作朱女士的头部进入磁体腔后,她突然挥起双手甩着大喊,不行了、不行了,医生快把我放出来……医生立即扶她做起后,她整个人直冒冷汗,说着感觉很恐慌、胸闷、喘不过气来,完全没有办法配合检查了……
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与朱女士有类似情况者并不罕见。据医院放射科副主任吴清明介绍,在磁共振检查过程中,常有患者伴有头晕、烦躁、出汗等症状,严重就像朱女士这样完全不能配合检查的了。这在医学上诊断为“幽闭恐惧症”。他说,本院也有一位李医师检查时也是这种症状,后来在同事的陪伴下才完成了检查。
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关于“幽闭恐惧症”,急诊内科朱智勇医师介绍,幽闭恐惧症是指一种对封闭空间出现恐惧心理的一种心理疾病,如在电梯、车箱、飞机中会出现恐惧,患者明知自己的恐惧与焦虑是过分的、没有必要的但却无法控制,从而影响正常的生活和工作。发作时往往伴随有明显的植物神经症状,如心慌气短、易紧张、恐惧害怕、头晕多汗等表现。当这些人进行磁共振检查时,由于被置于桶状狭长空间中,具有压迫感,加之检查时间长、噪声、空旷孤立等因素,遂引发此症。朱医师建议,此类患者检查前可调整深呼吸次数自我调整,或由家人陪同接受检查,若恐惧感较严重难以配合检查,却必须要核磁共振帮助诊断的患者,也可考虑给予少量镇静药。
金属物品不得带入,假牙、钢板植入物等材料性质要证明
放射科副主任吴清明说,在患者检查前,都有宣教切勿携带金属入内,但门诊患者常会携带钥匙、手机、硬币、眼镜、项链、戒指等物件候诊,等到叫号了,还要协助急忙取下首饰,延误下一位患者的检查时间。
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吴主任解释到,核磁共振仪是24小时运行的,整个室内存在较大的电磁场,带入金属物品不仅影响了检查结果,也给患者安全带来隐患。他说,有一次一位患者刚做完检查,门还没全打开,家属没有得到医生允许就挎着一个黑包冲了进来搀扶。不料,他的黑包整个被吸到了核磁共振仪上,而且几乎取不下来了。原来该家属是买卖蔬菜的,包里有很多的硬币,最终在大家的努力下被取了下来,此时,黑包已经破损的面目全非了。吴主任说,如果金属导致停机,每次将会是上百万元的损失。为此,他提醒,做核磁共振检查患者,身上可取下的物品一律要取下。不可取下的,如金属牙齿、螺钉、起搏器、金属节育环、人工股骨头之类的植入物,必须要到医生处开具材料性质证明,否则是不能做该检查的。
预约检查、取报告时间和遗失补办需要说明
关于核磁共振检查,很多患者当天到医院就希望检查,可是往往在很多情况下是不实际的。目前,核磁共振检查都需要预约登记,根据现有的门诊量,能保证在3天内轮到检查。关于预约登记,放射科登记处工作人员胡小燕说,放射科会登记时会告诉患者检查的确定时间,并将检查注意事项告知单提交患者,同时,要求提前半小时到检查室外准备,有专人接待,而行动不便的患者,检查室内也有特殊的消磁车运送。
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再就是取报告时间,目前规定一般的部位平扫当天上午的检查,下午取报告;下午的检查,第二天取报告;如是部位增强扫描,一律在第二天取报告。
放射科主任陆映宏说,反射科打印胶片及报告,一般存放一个月时间,之后会进行统一整理。很多次患者摄片报告遗失的都直接到放射科要求重新取,实际上这样是不行的,陆主任解释说。患者必须要携带有关病历本、就诊发票或者相关就诊材料,先到医院行政楼医务部开具“查阅、复印病案资料申请书”证明后,才能到放射科调取本人的拍片报告。
疑似儿童性早熟、神经系统病变可以来看看
核磁共振检查,不仅仅针对年长者主动要求查看肿瘤、梗塞、椎间盘病变、腹腔内肿块病变等检查。对于与年幼儿童的特殊病变也有很大的辅助诊断作用。放射科主任陆映宏介绍,目前核磁共振检查的儿童也较多,其中不乏是来检查脑垂体或神经系统病变的。他说,前不久,一位乾谭的8岁女孩来做检查,根据病历描述,该女孩身高130cm、体重24.5kg,还算正常。但是双侧的乳房却提早的发育了。据患者家属说,女孩乳房增大已经有1年了,以前总感觉没事,后来发现乳头乳晕都轻度增大了,这才来医院检查。医生诊断为“疑似中枢性性早熟”,建议我们进行脑垂体MRI检查。
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还有几个儿童案例,陆主任接着说,也是8岁的小朋友,没有发烧怎么的,突然抽搐、口吐白沫被送到医院,待小孩子清楚安静后,儿科诊断“疑似癫痫”送来放射科检查神经系统的。再就是还有一些小孩子顽皮,跌倒了,导致头颈歪斜无法恢复或者局部肌肉紧张、活动受限等考虑神经损伤的,也有来做核磁共振检查的。
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