北大外科专家罗成华：人到中年，防＂痔＂重要说“十男九痔”

俗话说“十男九痔”，健康生活切莫忘记防“痔”。我曾经接受一家媒体采访，就痔知识进行了专门解答，现分享给各位朋友。

什么是痔疮？

在人类的直肠下端及肛管，其粘膜下或上皮下的一周范围内，里面有血管和支持组织，被称为“血管垫”，里面的血管被称作“痔血管”，血管垫是与生俱来的，具有重要的功能。

首先，血管垫通过压力的变化协助肛门控制排便；其次，因为血管垫具有弹性，可以保护肛门周围的肌肉，不易被干燥的大便损害；同时，血管垫比较柔软，可以保证肛门的完美闭合，以保持肛门周围的清洁。当支持组织松弛，痔血管发生异常曲张、脱垂时，一部分人就产生了痔疮。

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痔疮分几种？分别有哪些症状？

痔疮可分为内痔、外痔、混合痔三种。如果痔疮发生在肛门齿状线之上，称作内痔，之下则为外痔，如果上下都有即为混合痔。

发生部位不同，症状也不一样。

内痔因为粘膜薄，所以典型症状是出血，还有脱垂和肛门周围痒，但是因为受植物神经支配，所以一般不疼。

外痔因为易引起肛管关闭不全，分泌物刺激肛门，所以典型症状是痒、烧灼感、肛门周围脏，还容易受压，静脉血流淤滞，导致血栓形成，所以疼痛症状较重。

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出现便血症状，一定是痔疮吗？

便血是内痔最常见的早期症状，内痔出血一般为间歇性，粪便干燥、疲劳、饮酒、过食刺激性食物常为出血诱因。表现为在排便后肛门内出血，血色鲜红，不与粪便相混或便外表带血，继而滴血，甚者可见喷射状出血，便后多数出血即自行停止。

一般人总是把便血当作是痔疮发作。由于这种误解，许多人一有便血往往就自己用点治疗痔疮的栓剂或止血药物，进行自我治疗，对于症状较轻的患者，自行处置后会症状会得到缓解，严重者必须到正规医院就诊。

在这里要提醒大家，少数患者由于长期反复的痔出血，可能发生严重贫血。但是，结肠、消化道系统疾病都可能引起便血，要及时到正规医院肛肠科做检查，以便得到及时治疗。

对于中老年人来说，便血可能是直肠癌的一个危险信号，必须引起足够的警惕。

肛门周围不舒服、肛门处长了东西、以及出现肛门出血、肛周疼痛等情况，不一定是得了痔疮，还有许多疾病也会有这样的表现。

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哪些人属于痔疮的高发人群？

血管垫人人都有，但是并非人人都得痔疮。首先是长期腹压高的人，例如便秘者；以及长期站立工作者，例如教师，售货员；还有长期坐着用力的人，例如司机等，这些人容易导致痔血管压力升高，长期以往，痔疮就形成了。

俗话说“十人九痔”，但事实上出现症状的痔疮的发病率没那么高，美国的发病率为4.4%，我国为6. 4%左右。

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痔疮到什么程度才需要治疗？治疗的方法有哪些？

痔疮由轻到重可分为四度。

1度：便鲜血，痔不脱，便后出血停止；

2度：便鲜血、伴内痔脱出，便后自行还纳；

3度：便血减少，劳累或腹内压增加内痔脱出，需用手还纳；

4度：内痔脱出不能还纳。

脱垂重，不代表病情重，因为个体有差异，肛管长短不一，会影响脱垂程度。是否需要治疗，还要看症状。

通常来讲，1度，2度和少部分3度痔的患者，可以采用保守治疗，例如，改变生活方式，饮食习惯来缓解病情，局部注入硬化剂，冷冻，套扎及扩肛治疗等。

部分3度和4度患者以及保守治疗效果不好的患者，应该采取手术治疗。我们近年采用的LigaSure痔切除术由于其微创、术后疼痛轻、并发症少等，获得了广大患者的满意。

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