硝苯地平等钙离子通道阻滞剂，临床应用要点和不良反应总结从今天开始

从今天开始，小克会每天为大家整理出临床中各类降压药物的临床应用要点和不良反应，今天来看钙离子通道阻滞剂。

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钙离子通道阻滞剂的临床应用要点:

1. 应该避免非双氢吡啶类钙离子通道阻滞剂(如地尔硫卓、维拉帕米）与β受体阻滞剂（普萘洛尔、拉贝洛尔）合用，以免加重或者诱发对心脏的抑制作用。

2. 肾功能衰竭患者对于钙离子通道阻滞剂的药物代谢动力学影响很小，故钙离子通道阻滞剂可用于终末期的肾病。在服用各种二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平）的时候要注意不要同时饮用葡萄柚及塞维利亚橙汁（他们能干扰此类药物的代谢，可以导致药物浓度峰值增加3倍以上）。钙离子通道阻滞剂不能被透析。

3. 具有负性肌力作用的钙离子通道阻滞剂对心梗后伴有左室射血分数下降、无症状的心力衰竭患者可能有害，不宜使用，当发生心力衰竭合并高血压或者心绞痛时，钙离子通道阻滞剂以选择氨氯地平或者非洛地平，长期应用安全性高。

钙离子通道阻滞剂常见不良反应：

1. 反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、颜面潮红、心动过速。

2. 抑制心肌收缩力：硝苯地平＞维拉帕米＞地尔硫卓。

3. 心动过缓或者房室传导阻滞：多见于非二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂。

4. 胫前、踝部水肿。

5. 直立性低血压：主要在于其他降压药合用时发生，多发生于老年患者。

6. 疲劳、失眠、恶心、便秘（药物影响肠道平滑肌钙离子的转运所导致），腹痛等胃肠道不适。

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