2017临床-外科试题金典 1.抗菌药物在外科疾病应用中

1.抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不正确：()

A.抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性

B.严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物

C.全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染

D.严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药，不需使用更长时间

E.肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的1/2～1/5

2.下列哪种疾病不需应用抗菌药物：()

A.毛囊炎

B.丹毒

C.开放性骨折

D.结肠手术前

E.人工关节术后

3.下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的：()

A.创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织

B.现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础

C.组织修复前期以合成代谢为主

D.组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程

E.酶类在创伤修复中起着重要的催化作用

4.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合：()

A.细菌感染

B.血流循环障碍

C.异物存留

D.局部制动

E.服用皮质激素类药物

5.头面部污染性伤口清创缝合的时限最长为：()

A.6～8小时

B.8～12小时

C.13～20小时

D.24小时左右

E.48小时

6.伤口边缘整齐，呈线状，出血多，周围组织损伤轻的是：()

A.刺伤

B.撕裂伤

C.切伤

D.挫伤

E.皮肤撕脱伤

参考答案及解析：

1.【参考答案】D。中公解析：多数外科感染经有效抗生素治疗5～7天可控制。抗菌药物一般在体温正常、症状消退、全身及局部病灶情况好转后及时停药;严重感染如脓毒症等，疗程可适当延长以确保疗效。

2.【参考答案】A。中公解析：毛囊炎为皮肤浅表局限性感染除局部皮肤红肿热痛外无不良全身表现，一般无需使用抗生素，仅需要通过保持皮肤清洁，外用中药及理疗即可治愈。

3.【参考答案】B。中公解析：现代外科常利用异体组织或人造材料修复创伤，但人造材料不具有生物活性，最终的创伤修复需依靠自身细胞的增殖与修复，人造材料仅起到辅助作用。

4.【参考答案】D。中公解析：细菌感染可损害细胞和基质，导致局部炎症持久不易消退，甚至形成化脓性病灶等，对创伤愈合产生不利影响。血流循环障碍，创伤部分得不到足够的血流灌溉，组织细胞增生、分化缺乏足够的营养及氧供，不利于愈合。异物存留，伤缘往往不能直接对合，且被新生细胞和基质连接阻隔，必然影响修复;皮质激素类药物有伤口愈合延缓的副作用，属于细胞增生抑制剂。正确的局部制动，使得愈合中的伤口避免了因运动导致的新生组织的再度损伤，有利于创伤的愈合。

5.【参考答案】B。中公解析：清创术是指伤后早期充分清除坏死或失去生机的组织、血块、异物等有害物质，控制伤口出血，尽可能将已污染的伤口变为清洁伤口，争取为伤口早期愈合创造良好的局部条件。伤后应尽早清创，最好在伤后6～8小时内进行;头面部伤口由于局部血运良好，抗感染能力强，且伤口多位于浅表部位，污染不易扩散至深层组织，限时可延长至10小时，甚至更长。

6.【参考答案】C。中公解析：切伤为锐利物体(如刀刃)切开体表所致，其创缘较整齐，伤口大小及深浅不一，严重者其深部血管、神经或肌肉可被切断;利器对伤口周围组织刺激轻微，故切断的血管多无明显收缩，出血较多。