小女孩得病毒性心肌炎危在旦夕!病毒性心肌炎和感冒有什么关系?
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我们先来看看《急诊科医生》里的一个小女孩患病毒性心肌炎的片段:
什么是病毒性心肌炎?
心肌炎是指在病毒、细菌及自身免疫性疾病的作用下心肌出现了局灶性或弥漫性炎症病变,进而导致心肌坏死变性,心功能受损。
简单来说就是心肌发炎,心脏功能受损,严重时会因左右心室进行性扩大而演变为扩张性心肌病、心力衰竭甚至心源性休克、猝死!
最常见的心肌炎是病毒性心肌炎,而引起病毒性心肌炎最常见的病毒是柯萨奇病毒,约占50%以上,此外还有腺病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒等。
那病毒性心肌炎和感冒有什么关系?
同是被病毒伤害的两小只,仅是并列关系。
病毒可以引起感冒,
病毒也可以入侵心肌引起心肌炎,
所以,一切祸源是病毒,而不是感冒。
我仿佛隐隐听到了万年背锅侠的感冒在感慨,
“我同样被病毒侵袭,我也很受伤啊,为什么你们还总说肺炎是我拖成的,脑炎是我拖成的,心肌炎是我拖成的?!这锅我不背,不背!”
病毒性心肌炎有哪些表现?
病毒性心肌炎的临床表现轻重不一,有时起病隐匿,但一般在约2周前曾有呼吸道感染史或胃肠道感染史,比如曾因感冒而咳嗽、发烧、流鼻涕或因病毒性肠炎而腹痛、腹泻、呕吐等。
心肌受损后,心功能下降,可有乏力、活动受限、心悸、胸痛等症状,如果宝宝7~10天前刚患过感冒,最近感冒症状虽好了,但总喊累,爱喘气,爱深呼吸,少气懒言,冒冷汗,甚至跟你说胸口不舒服等,这些都是要引起警惕的表现,需要及时看医生,以排除病毒性心肌炎的可能。
若是新生儿患病,病情进展会很快,常见高热、精神不佳、反应低下、呼吸困难和面色青紫,因此小婴儿感冒发烧后的精神状态观察非常重要。
怎么预防病毒性心肌炎?
宝宝发生病毒性心肌炎会进展特别快,那该怎么预防呢?吃感冒药行吗?
大家已经知道感冒药只能缓解感冒症状,并不能打败引起感冒的病毒,那自然也对病毒性心肌炎没用。也就是说,心肌炎该发生就会发生,吃不吃药都会发生,不是感冒拖着不治导致的,是病毒入侵心肌导致的。
所幸,儿童中诊断明确的病毒性心肌炎发生率还是很低的,国外数据显示还不足1/10万,而更多的时候是病毒虽然造成了轻微的心肌损伤、轻微炎症,但还没被人察觉就自己恢复好了,我们的身体一点影响也没有。
而对于预防病毒性心肌炎,我们要记住的就是:
感冒了就好好休息,别到处乱跑。
这话不仅对孩子讲,也对年轻的你讲。因为病毒感染出现感冒症状时,病毒也可能已经侵犯了心肌,心肌也出现了轻微炎症,只是症状隐蔽,连医生也没发现。
这时如果多休息,安心护理,感冒逐渐好转了,轻微受损的心肌也自己修复了,身体一点事没有。
而这时如果到处乱跑,剧烈运动,心脏负荷会增加,炎症损伤的心肌会更受伤,如果心肌受损弥漫严重,左右心室可明显扩大,演变为扩张型心肌病,甚至心力衰竭、猝死(可以说是去“找死了”)。
但你可能直到出现乏力、气喘,心悸、胸痛等明显症状时才有所发觉,而这时心肌炎往往已经很严重了。
这也是为什么病毒性心肌炎常见于年轻人的原因之一,感冒了不注意,过度疲劳,让本已被病毒侵袭的心脏不堪重负,最终发生了严重的心肌炎、心肌病甚至心力衰竭。
另外,现在是流感高发季,给宝宝接种流感疫苗,勤洗手、预防感冒也是从源头上减少病毒感染,减少患心肌炎的办法。
如果得了病毒性心肌炎怎么治?
病毒性心肌炎目前并没有什么特效疗法,多为对症治疗,患儿经休息一段时间大多可自行好转。
休息
一经确诊,应立即卧床休息来减轻心脏负荷,防止心脏扩大。如果心脏已经扩大,经严格的卧床休息较长一段时间后多数能回缩至正常,如果不重视卧床休息,导致了心脏扩大,甚至心衰等后遗症,就得不偿失了!
用药治疗
用药治疗包括营养心肌的维生素C、维生素B、辅酶A等,如果病情危急,短时间内心脏迅速增大,有心律失常的状况就需要及时电除颤或电复律了,如果有心衰或休克的表现,就需要用强心剂多巴胺、甚至糖皮质激素地塞米松等。
其实嘟妈讲这么多只想啰嗦一句,大人也好,孩子也好,生命可贵,感冒了就老老实实多休息,别到处乱跑。
|参考资料:
1. UpToDate.Clinical manifestations and diagnosis of myocarditis in children.http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-myocarditis-in-children?source=related_link#H261467147,2017/10/26.
2. 王卫平. 儿科学.第8版[M]. 人民卫生出版社, 2013.
3. 胡亚美. 诸福棠实用儿科学[M]. 人民卫生出版社, 2015.
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