海南护理学基础知识：如何区分侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌

2018-08-10 11:30 分类：滚动来源：海南中公医疗卫生考试

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小编提示您本文原始标题是：海南护理学基础知识：如何区分侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌

中公海南卫生人才网今天为大家带来如何区分侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的知识，希望对大家的考试有所帮助，赶紧来学习吧!

妊娠滋养细胞肿瘤在妇科是比较难的一个考点，很多学生总是一看到相关题型就蒙了。而且在考试中很多题的考察并不单一，常常将一些比较相似的疾病，放在一起进行考察。现在我们就以侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌为例，给大家进行相关鉴别，有利于大家更好地掌握相关的考点，考试的难点也就迎刃而解。

由于侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌在临床表现、诊断和处理原则等方面基本相同，因此将两者合称为妊娠滋养细胞肿瘤，今天就两者主要的鉴别点来进行分析。

【侵蚀性葡萄胎】

1.常继发于葡萄胎排空后半年以内

2.具有恶性肿瘤行为，但是恶性程度不高，多数为局部侵犯，预后较好

3.侵蚀性葡萄胎的大体检查可见子宫肌壁内有大小不等、深浅不一的水泡状组织。当侵蚀病灶接近子宫浆膜层时，子宫表可见蓝紫色结节，侵蚀较深时可穿透子宫浆膜层或阔韧带。镜下可见侵入子宫肌层的水泡状组织的形态与葡萄胎相似，可见绒毛结构及滋养细胞增生和分化不良。绒毛结构也可以退化仅见绒毛阴影。

4.组织学诊断：在子宫肌层或子宫外转移灶中如见到绒毛结构或退化的绒毛阴影，则可以诊断该病。或者原发和转移灶诊断不一致，只要在任一组织切片中见到绒毛结构也可诊断该病。

【绒毛膜癌】

1.常继发于葡萄胎排空后一年以上，除此之外也常继发于流产、足月妊娠、异位妊娠等

2.恶性程度极高，早期就可通过血行转移至全身，预后不良

3.绒毛膜癌多原发于子宫，肿瘤常位于子宫肌层内，也可突入宫腔或穿破浆膜，单个或多个，无固定形态，与周围组织分界清，质地软而脆，剖视可见癌组织呈暗红色，常伴出血、坏死及感染。镜下表现为滋养细胞不形成绒毛或水泡状结构，极度不规则增生，排列紊乱，广泛侵入子宫肌层及血管，周围大片出血、坏死。肿瘤不含间质和自身血管，癌细胞靠侵蚀母体血管获取营养。

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