『总分』原创 尿蛋白、微量白蛋白总分不清?看2点一目了然,附3点降蛋白攻略

_原题是:尿蛋白、微量白蛋白总分不清?看2点一目了然 , 附3点降蛋白攻略
肾病种类较多 , 具体到病理类型多达数十种 , 多数肾病早期发病阶段 , 症状多相似 。部分患者都存在浑身乏力的情况 , 还有轻微的尿蛋白、不同程度的水肿等等 。
其中鉴别具有的病理类型 , 除了传统的肾穿刺检查 , 观察尿蛋白漏出的量也是一项重要评估手段 。

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一般持续存在大量蛋白尿(24h尿蛋白定量高于3.5g)是典型肾病综合征的表现 , 有助于缩小病理范围圈 。经过针对性激素治疗后 , 通过药物的敏感性 , 来初步估计病理类型 。
【『总分』原创 尿蛋白、微量白蛋白总分不清?看2点一目了然,附3点降蛋白攻略】尿蛋白既是当之无愧的反应肾病类型、肾功能情况的“金指标” , 同时也是加速肾衰竭的因素之一 , 因此是治疗过程中的“焦点”指标 。
尿蛋白“家族”庞大 , 有2大耀眼“巨星”
很多肾友在检查治疗过程中 , 可能不只听过24小时尿蛋白定量这一项指标 , 还有微量白蛋白尿、尿蛋白肌酐比、免疫球蛋白等等指标 。这些指标有哪些区别?反应出肾病哪些问题?
其中有两项指标大家非常容易弄混 , 即蛋白尿和微量白蛋白尿 。这两项指标到底有哪些区别?

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蛋白尿反应更全面、准确!
不论肾病初期还是中后期 , 尿液相关检查都是反应肾功能不可缺的检查项目 。有两项最为常见:
尿常规尿蛋白和24小时尿蛋白定量 。前者可以直观看出存在蛋白漏出 , 尿蛋白阳性(有+号)表明肾脏出现损伤 。进一步检测尿液中到底有多少蛋白漏出 , 即监测24小时尿蛋白定量 , 可以更准确的了解肾小球受损的情况及整个肾功能受损程度 。
典型的病理类型包括膜性肾病、IgA肾病、系膜增生性肾炎、微小病变性肾病、膜增生性肾病、新月体肾炎等等 。这些类型肾病的预后多与蛋白尿有直接关系 , 一般蛋白尿降到1g以下对病情影响逐渐下降 , 维持在0.5g对降低肾衰竭风险最有利 。

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微量白蛋白尿什么时候查?
白蛋白是漏出的所有蛋白中的一种蛋白 。微量白蛋白表明了这项指标的灵敏性 。有些肾病类型早期尿蛋白不明显 , 查24小时尿蛋白定量正常 , 但是微量白蛋白可能就会出现异常 。典型的如糖尿病肾病 , 早期也不存在蛋白尿 , 但查出微量白蛋白超过30mg/g时 , 却已发展到糖肾3期了 。
微量白蛋白尿也受发热、喝水多少、运动等因素的影响 , 因此如果连续检查3次均存在异常 , 就可以确诊肾病 。
总结起来就是:24小时蛋白尿包括微量白蛋白的成分 , 微量白蛋白尿指标常作为确诊糖尿病肾病的依据 。

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不论是哪类蛋白漏出 , 都表明肾功能出现损伤 , 需要及时进行抑制治疗 。降蛋白避免反复 , 这几点需要注意:
重视抑制炎症
肾脏内存在反复的炎症反应 , 会导致蛋白尿难降的主要原因 , 坚持服用激素、免疫抑制剂控制消除炎症 , 可以有效降蛋白 。但要长期维持稳定 , 注意不要太快停药 , 长期维持、缓慢减药更有利于降低蛋白尿对肾衰竭的风险 。分页标题

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加强预防感染
感染是导致肾病蛋白尿复发的主要原因 。肾病常发的感染主要包括呼吸道感染和泌尿感染两类 , 典型的以感冒、扁桃体炎还有泌尿炎症为主 。及时治疗炎症疾病 , 也有助于长期稳定蛋白尿 。
稳定原发病治疗
以糖尿病肾病为例 , 肾功能损伤的主要原因是长期血糖引起的肾小球滤过系统受损 。因此降低血糖对改善肾脏滤过功能十分关键 。从而有助于纠正微量白蛋白尿 , 这点必须要重视起来 。
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