#癌痛#“癌症，痛到连死的力气都没有”，说到癌痛，90岁院士落泪了！癌痛

毕业多年，跟许多老同学都少了联系，昨天突然收到一条消息：

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看到他的消息，我一时无言可对，因为我深知，晚期癌痛没有什么好办法。
抱着试一试的心态，我还是咨询了几个朋友，得到的回复几乎都是一个意思：都到了晚期，连主治医生都无计可施，只能靠吃止痛药了。
我该告诉他这个残酷的“答案”吗？
一、癌痛，让人生不如死
所谓癌痛，是“癌性疼痛”的简称，是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉。癌痛是在癌症患者中很常见，一般出现在晚期，长期带瘤生存的患者也可能出现癌痛。癌痛的原因主要与癌症的类型、分期以及治疗等因素有关。
一些癌症类型产生的癌痛比其他癌症更强烈，但不管哪种类型，早期一般都不会使患者感到有癌痛的迹象，甚至什么症状都没有，但到了晚期，肿瘤所处的部位以及肿瘤转移的其他部位就会出现疼痛，比如癌症出现了骨转移，肿瘤所在的骨骼位置就会出现癌痛症状。

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治疗本身也会引起癌痛，特别是放疗和化疗，在杀死癌细胞的同时也对患者身体造成一些副作用，并引发癌痛。对早期癌症来讲，治疗引起的疼痛要比癌症带来的疼痛更严重。
还有一些癌症以外的因素会引起癌痛，比如合并症。所谓合并症，就是可能影响癌症患者的其他疾病。这些合并症也可能产生癌痛，比如肺癌患者会因为关节炎或退行性椎间盘疾病而感到疼痛。
依据主诉疼痛分级法（VSR），癌痛可以按照患者的主观感受分为轻度癌痛、中度癌痛，以及重度癌痛。
轻度癌痛者感觉到身体有疼痛，但尚能忍受，还能正常生活、睡眠；中度癌痛者会感到疼痛明显，难以忍受，并影响睡眠，需要止痛药；重度癌痛者会感到疼痛剧烈，无法忍受，无法入睡，可能伴有植物神经功能紊乱或被动体位，需用止痛剂。
二、癌痛该如何缓解？
临床上导致癌症疼痛的原因很多，也很复杂，所以缓解癌痛要先查明原因，再对症用药。
从临床统计看，晚期肿瘤疼痛的发生原因，约65与肿瘤有关， 25%与治疗有关，且大多是持续性疼痛，呈进行性加重。
具体的疼痛来源，主要包括疾病状态、手术或侵入性操作、创伤、抽血和其他常规护理（如翻身、吸痰、变换体位、伤口护理、拔除引流管和导管等）。
【#癌痛#“癌症，痛到连死的力气都没有”，说到癌痛，90岁院士落泪了！】

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只有找出患者疼痛的真正原因，才能减少患者的不良体验，及时解除这些因素，尽量让患者避免继续遭受疼痛。
目前控制疼痛主要还是依靠药物止痛。世界卫生组织（WHO）制定的三级止痛方案，是目前应用最广的简单有效的止痛方案。
控制轻度癌痛，可以使用非甾类止痛药来消除身上的疼痛，比如阿司匹林、加合百服宁、芬必得、扑热息痛、布洛芬、双氯芬盐酸等。
控制中度癌痛，可以使用弱鸦片类药物来缓解癌痛。这类药包括可待因、双克因、奇曼丁、曲马多。与此同时，医生可根据患者的癌痛和身体状况，适当增加辅助的止痛药。

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控制重度癌痛，可食用吗啡、美施康定、奥斯康定、美菲康等鸦片类止痛药。这种鸦片类止痛药效果相当明显，持续时间长，对重度癌痛患者相当适合。使用这种止痛药物时，患者也可以根据身体情况适当增加或者减少辅助止痛药。
三、能选择安乐死吗？
尽管有止痛药，但对一些晚期患者，尤其终末期患者来说根本无效。很多晚期癌症患者有自寻短见的念头，通常都是因为癌痛的折磨。很多患者在受尽折磨，却无计可施的时候，也会想着安乐死。
目前，有少数国家已经把安乐死合法化，比如荷兰、瑞士、美国的部分州。不过这些将安乐死合法化的国家里，管理也非常严格。

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中国对安乐死的呼声也不小，两会上也有代表提案。但中国一直没有将安乐死合法化。对中国禁止安乐死的一般解释是，管理上存在着很大的困难。国家太大，在政策上有很多有许多因素需要权衡，以防口子一旦放开后，出现难以解释和挽回的问题。而且，安乐死制度也很容易被钻空子，比如有的人可能会利用安乐死做器官买卖，或完成其他犯罪。
因此，目前来讲，安乐死合法化短期内仍然难以实现。