「健康小小科普」突然天旋地转、头痛眩晕…哪些病让人头晕目眩？

生活中，不少人有过天旋地转、突然头晕的现象，有时是暂时的，有时会持续很久。一旦遇到这种情况，有些人就慌了手脚，害怕是脑部疾病找上了门。眩晕发作时，我们应该如何应对呢？
眩晕，在临床上是一种常见症状，主要表现为视物旋转或自身旋转感，也可能是摇摆不稳、感觉波浪起伏、有跌落感等，患者不敢睁眼，常伴恶心、呕吐、全身出汗等自主神经症候群，大多与前庭系统受损有关。人体前庭系统分为前庭周围和中枢两部分，前庭周围包括前庭感受器（三个半规管、壶腹、椭圆囊、球囊）和前庭神经，前庭中枢主要包括脑干内的前庭神经核以及小脑。任何一个部位发生病变，均会出现眩晕症状。

本文插图
首次眩晕发作：警惕中枢性病变。首次出现眩晕的患者要尽早去医院排除中枢性病变，即中枢性眩晕。如果确诊为中枢性病变，常见病因包括脑梗死、脑出血、小脑肿瘤、多发性硬化等。除了眩晕外，这类患者还可能伴有其他神经系统的体征，比如复视、肢体无力、言语不清、吞咽困难、声音嘶哑等，是神经内科的危急重症。因此，如果出现上述症状，需紧急到医院处理。
阵发性眩晕：排查耳石症等病。阵发性的眩晕占前庭周围性眩晕的90%以上，常由疾病导致，比如耳石症、突发性耳聋、美尼尔病、前庭神经炎和迷路炎，其他少见原因包括淋巴瘘、胆脂瘤或耳硬化症。
耳石症，是“良性阵发性位置性眩晕”的俗称，因椭圆囊的耳石结晶脱落到半规管内所致，主要在起床、卧床、翻身、抬头等体位变化时诱发，持续时间较短，多在10秒内，一般不超过1分钟，发作间期往往无症状。也有少部分患者眩晕发作后，短时间内有昏沉感，但不会伴随听力下降和耳鸣。虽然这种眩晕具有自我缓解性，但也易导致外伤及前庭功能障碍，应及时寻求医生帮助，接受正规治疗。治疗主要采用耳石手法复位，操作简便，效果好。
还有些人的眩晕往往伴随突发性耳聋，存在严重或完全的听力损失。症状可能在几小时内逐渐严重，或在清晨觉醒时突然发现。通常情况下，这类听力损失仅为一侧耳朵受损，同时伴有耳鸣和眩晕，属于神经内科或耳鼻喉科急症，需紧急处理。
眩晕反复发作：小心美尼尔病。美尼尔病，又称“膜迷路积水” ，发病原因不明，典型临床表现为发作性眩晕、波动性听力减退、耳鸣或耳内闷胀感。眩晕发作期，需用药控制和对症治疗；间歇期，患者要按时服药，预防眩晕发作，同时最大限度地保护现存的内耳功能。
急性持续眩晕：或是病毒感染引起。感染病毒后，由于自身免疫机制可能导致神经炎症，比如前庭神经元炎，起病急，眩晕呈持续性。患者一般不敢睁眼及翻身，更不能站立行走，但无耳鸣和听力下降的症状，属于神经内科急症，需在医生指导下紧急处理。如果细菌感染内耳骨迷路或膜迷路，则会导致迷路炎，又称内耳炎。这类疾病导致的眩晕也呈持续性，但伴有听力下降，属于耳鼻喉科急症，需紧急处理。
如果除眩晕外还有以下症状，应立即到医院就诊。 1.突发眩晕且不受位置变化的影响；2.眩晕伴有神经系统症状，如肌无力、平衡受损或言语不清等；3.眩晕伴听力下降，但无美尼尔病史。
【「健康小小科普」突然天旋地转、头痛眩晕…哪些病让人头晕目眩？】眩晕的治疗往往取决于病因，对症治疗的药物主要包括3类：前庭抑制剂（异丙嗪和地芬尼多）、安定类药物、止吐药（甲氧氯普胺）。需要提醒的是，前庭抑制剂的使用不能超过3天，如果没有效果，应及时寻找病因，进行针对性治疗；如果长时间使用，易导致前庭功能受损，反而不利于康复。分页标题