「血管」做了心脏支架手术，半年后再心梗，血管完全堵死！问题出在哪里？支架|血管|心脏

“120吗？我父亲好像心梗了，麻烦您快点过来一趟……”时隔半年， 58岁的王先生又一次因心梗入院。造影检查结果显示，放入支架的那根血管，几乎已经完全堵死了，另外一根血管的堵塞程度也达到了90% 。不容迟疑，家属签完字之后，医生用药物球囊扩张了再次堵塞的血管，又在另一根血管中放入了支架，这才使患者转危为安。
手术后，家属向医生咨询：距离上次支架手术才半年的时间，为什么现在血管就堵死了呢？是支架的问题还是医生技术的问题？

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心脏支架手术3D图
支架手术半年后血管再次堵塞，可能有哪些原因？
1. 医生的问题
就目前的医学水平来说，支架手术后血管再狭窄基本上和医生的操作没有关系。首先，心脏支架手术始于20世纪80年代，已经有数十年的历史，治疗技术很成熟，一般的正规医院都可以做；其次，支架手术只是一台普通的微创手术，局部麻醉，患者全程是清醒的，一般在1-2小时内就可以完成。
2. 支架的问题
支架手术后短时间内血管再狭窄，与支架本身有一定的关系。
裸金属支架是第一代支架，它的出现极大地解决了血管急性闭塞问题，但是容易使得血管内皮增生，一年内血管再狭窄概率为20%-30% ，目前临床上已经很少应用；
药物洗脱支架是临床上应用最广泛的支架，指的是在裸金属支架表面涂上微量药物，这些药物在血管壁组织中慢慢释放，有效抑制支架内膜增生，一年内血管再狭窄概率降到了5%-10%；
可降解支架是大势所趋，由特殊材料制成，可以在两年左右的时间内完全溶解消失，降低了血管再堵塞概率。目前，可降解支架还处于发展阶段，临床应用较少。

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心脏支架
3. 患者的问题
就临床病例来看，支架后血管再狭窄多与患者术后护理不当有关。支架手术是一种救命的手段，能够缓解心绞痛等症状，改善患者生活质量。但是，我们必须清楚地知道，支架手术治标不治本，它虽然打通了血管，但是导致血管堵塞的病因还在，如高血压、高血脂、高血糖、抽烟酗酒、缺乏运动等。如果患者在术后不认真服药，不改变不良的生活习惯，也不定期复查，那么血管迟早会再次堵塞。
揭开谜底，真相大白
细问之下，医生找到了答案。王先生在出院后的一两个月内，每天坚持吃药，戒了烟酒，素来喜欢打麻将的他，也很少和老友们相约棋牌室。这期间，他感觉身体恢复得很好，胸不闷了，也没有再发生心绞痛。于是，他恢复了烟雾缭绕、酒醉微醺的生活。
后来，他做了一个大胆的尝试——逐渐停药。开始时，他只是减量服用，后来又开始隔一天吃一次，觉得身体没有任何不适，就索性停药了。曾经，他还因自己这个“明智”的决定而沾沾自喜，如今已是悔不当初。

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药物
王先生是不幸的，一年内发生两次心梗。但同时，他也是幸运的，因为家人送医及时，赶上了最佳施救时间，又一次重获新生。此次之后，他必定吸取教训，改变曾经的不当行为。但是，大家可曾知道，中国每年有几十万人因心梗丧命，这其中不乏再次心梗的病例。所以， “幸运之神”的眷顾不常有，应该把命运掌握在自己手中。积极做好术后护理措施，才能使自己在疾病面前不那么被动。分页标题
支架后，如何预防血管再次堵塞？
1. 认真服药
一般来说，支架术后1年内，患者需服用两种抗血小板药物来预防血栓形成，分别是阿司匹林和ADP抑制剂（氯吡格雷或替格瑞洛）， 1年后可根据病情停用后者；他汀类降脂药也是必不可少的，包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等等，它不仅仅起到降脂作用，更重要的作用是抗炎、稳定斑块，防治心脑血管疾病。除此之外，控制心率的药物、改善心绞痛的药物、降压药、降糖药等也要视情况服用。切记，遵医嘱用药是关键，不可随意增减药量或者停药。

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老人吃药
2. 定期复查
一方面，对于身体来说，支架毕竟是异物，术后再狭窄的高发期一般出现在半年以内；另一方面，是药三分毒，长期吃药可能会出现一些不良反应。因此，心脏支架术后需要定期复查，便于早期发现再狭窄、支架贴壁不良、药物副作用等不良事件。
一般来说，术后1个月、半年、1年这三个时间段需要到医院复查，复查的项目主要包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心肌酶谱、血脂、血糖、电解质、心电图、心脏彩超等。除此之外，如果有不适症状应该随时复查。
3. 合理饮食
暴饮暴食、高盐高脂等不良的饮食习惯，本就是血管堵塞的诱因，因此，术后一定要合理饮食。以清淡饮食为主，讲求低盐、低脂、低糖的饮食原则，少吃高胆固醇、高脂肪、高热量以及辛辣刺激性食物；多吃新鲜果蔬，适量喝牛奶或食用瘦肉、豆制品，补充膳食纤维和优质蛋白，防止便秘；最好是选用植物油，少用动物油，多采用水煮、清蒸、凉拌等烹饪方式。

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多样的食物
4. 改正不良的生活习惯
首先，一定要戒烟戒酒。吸烟喝酒都会使得心跳加速，增加心肌耗氧量，引起血管痉挛，让本就堵塞的血管“雪上加霜” 。另外，酒精在肝脏代谢，许多药物也在肝脏代谢，长期饮酒不但会影响药效，还会增加肝损伤等不良反应的发生风险。其次，保持规律作息。年轻人多存在晚睡、熬夜等情况，导致睡眠不足，不仅影响到白天的精神，还不利于血管健康。
5. 适当运动
【「血管」做了心脏支架手术，半年后再心梗，血管完全堵死！问题出在哪里？】有些患者担心运动会使支架移位或脱落，其实这种担心是多余的。支架中间有收缩球囊，置入血管狭窄处之后将牢牢贴在血管壁上，不会移位，更不会脱落。待病情稳定后，提倡患者开始运动康复治疗，有利于疾病预后。
运动应适量，讲求循序渐进。手术结束初期，可以在床边慢慢走动，如果不能下床，可在医护人员的指导下做些肢体活动；康复期可以做些有氧运动，推荐行走、慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳等运动方式，注意热身和放松，运动的最大心率不超过170-年龄。最好在家人或医护人员的陪同下运动，如果在运动过程中出现胸闷气短、心率过快、心绞痛、面色苍白、大汗淋漓等不适症状，应立即暂停运动，必要时及时就医。

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6. 心态平和
良好的心态，堪称一味良药，心脏支架术后者更要积极调整心态。一方面，不要过分担心病情，很多做过支架手术的患者照样可以长寿，且生活质量良好；另一方面，尽量保持心态平和，不要有特别大的情绪波动，减少过度愤怒、悲伤、激动、高兴、抑郁等情绪，因为强烈的情绪刺激会引起血管痉挛和收缩，甚至会危及生命。分页标题
王先生的案例为我们敲响了警钟，不要以为放了支架就万事大吉了，后续的护理措施尤为重要，千万不要忽视！