[健康]吓人！男子用火炉暖脚，差点被截肢？医生：这类人群要特别当心湖南医聊|健康|医

3月24日是第25个“世界防治结核病日” ，今年的活动主题是“携手抗疫防痨，守护健康呼吸” 。
南华大学附属长沙中心医院结核病诊疗中心急诊病房主任、主任医师龙章改表示，连续咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血丝的人应尽快到当地结核病定点医院进行检查，做到早发现、早治疗。另外还要警惕肺结核和糖尿病“结伴”发展，导致严重的并发症。
38岁的邵建明（化名）是湖南娄底人，一次夜晚醉酒回家后使用电烤火炉暖脚，第二天早上发现右脚出现了3个水泡，于是自己用针戳破，结果造成了感染，水泡迅速溃烂流脓。
邵建明自觉得情况不对，因为自己是有6年病史的糖尿病患者，他怀疑患上了糖尿病足。

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3月17日，邵建明到当地医院检查治疗，医生发现其右脚感染已经非常危险，继续恶化将面临截肢的风险，医生还通过肺部CT检查发现其患有肺结核。
明确诊断后，邵建明转入南华大学附属长沙中心医院结核病诊疗中心接受治疗。目前，邵建明已接受伤口治疗、血糖控制以及针对肺结核的治疗，恢复良好。
南华大学附属长沙中心医院结核病诊疗中心急诊病房主任龙章改介绍，糖尿病属于内分泌疾病，肺结核属于呼吸系统疾病，两种疾病关系密切。
据统计，糖尿病患者结核病患病率高出普通人群4倍以上。这是因为糖尿病患者糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，血糖增高为结核杆菌的滋生提供了有利条件。同时，糖尿病患者机体代谢紊乱进一步导致免疫力下降，也容易发生结核病。

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“糖尿病与结核病是能够合并存在，相互影响的关系。” 龙章改医师继续解释，肺结核则会影响糖尿病患者的糖代谢，结核病发热等症状会增加机体对胰岛素的需求量，可使隐性糖尿病、边缘糖尿病发展为临床糖尿病，或加重原有糖尿病，诱发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。
龙章改医师表示，针对邵建明的病情分析，可以发现其糖尿病对肺结核的不良影响大于肺结核对糖尿病的影响，所以治疗过程中，首先控制好糖尿病，肺结核病的疗效和预后在很大程度上取决于糖尿病控制的程度。同时需要注意的是，应注意避免抗结核药与降血糖药的相互作用。

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龙章改医师提醒市民，凡糖尿病患者出现不明原因低热、盗汗、咳嗽（尤其是痰中带血）等症状持续两周以上；或原本比较平稳的血糖出现不明原因的明显波动甚至失控，均应警惕肺结核病的发生。同理，如果肺结核患者治疗效果欠佳，临床症状无改善甚至加重， X线检查显示病灶恶化，应该考虑合并糖尿病的可能。
（编辑ZS 。部分图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：南华大学附属长沙中心医院邹云峰秦璐
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