[降压药]吃降压药导致尿酸升高怎么办？药师支招，让你血压尿酸都正常高血压|降压药|高

我国作为高血压大国，高血压患者的数量非常巨大，且越来越年轻化，很多人三十出头就患上了高血压，需要靠降压药来控制。然而，许多患者都把目光放在了控制血压上，忽略了自己的尿酸值，体检的时候忽然发现自己尿酸很高，便认为是吃降压药导致的。

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其实这种情况不在少数，流行病研究显示，高血压患者中高尿酸血症的患病率在20%~40%之间，而痛风患者中高血压的患病率在25%~50%之间。所以，并不能说高血压患者出现尿酸升高就一定是降压药引起的，这与患者本身的尿酸代谢能力、生活作息等息息相关。但不能否定，确实有些降压药有升高尿酸的风险，下面王药师就来为大家介绍一下。
这些降压药可能引起尿酸升高
1. 利尿剂
利尿剂通过以下途径导致血清尿酸水平增加：增加尿酸肾脏近曲小管净重吸收；与尿酸竞争肾小管的分泌位点，减少尿酸排泄率；减少血容量。此类利尿剂包括所有的袢利尿剂以及效应点位于肾脏远曲小管的利尿剂，包括噻嗪类利尿剂、钠通道阻滞剂、醛固酮受体阻滞剂、袢类与噻嗪类药物的复合制剂以及保钾利尿剂。
然而，并不是所有的利尿剂都会增加尿酸水平，噻嗪类利尿剂噻吩利尿酸会增加尿酸排泄率，降低血清尿酸水平。

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2. β受体阻滞剂
β受体阻滞剂类药物升高血清尿酸水平的作用与其内在活性没有关系，其升高尿酸的机制仍然不明。β受体阻滞剂在与利尿剂相同降压效力情况下对尿酸水平的影响小。β受体阻滞剂中，有些药阻碍尿酸排泄、升高血尿酸的作用较明显，如普萘洛尔等；有些药如美托洛尔、倍他洛尔等，对尿酸影响轻微。
服用降压药期间，发现尿酸升高，该如何应对？
首先，患者应该查看一下自己服用的药物，有没有以上两类，如果有，可以在医生的指导下换药，看看血尿酸能否恢复正常水平；如果没有这两类药物，就要考虑自身原因，试着从其他方面入手降低血尿酸。
高血压合并尿酸升高的患者，可以试着服用下面这几种降压药，既能降低血压，又有促进尿酸排泄的作用，一举两得。

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1. 血管紧张素受体阻滞剂（ARB）
这类药物不但具有良好的降压、防治心肌增厚、改善心衰的作用，还有增加肾脏血流量，加速尿液、尿酸和尿钠排出量。其降压作用平稳持久，对血糖、血脂无明显影响，对心、肾、脑等器官均有保护作用，因此对于高血压伴痛风或兼有心衰者，疗效尤佳。其中氯沙坦可抑制肾小球对尿酸的重吸收，从而降低尿酸的水平，并且副作用少、安全有效，是治疗痛风合并高血压患者的优选药物。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
【[降压药]吃降压药导致尿酸升高怎么办？药师支招，让你血压尿酸都正常】ACEI通过减少肾脏近曲小管重吸收，能增加肾脏尿酸排泄率，减低血清尿酸水平。这种作用是该类药物的共同性质，但是ACEI对下调血清尿酸水平的幅度并不是一致的。低钠饮食可以明显增加ACEI的降低血清尿酸的作用。

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3. 钙离子拮抗剂
氨氯地平、非洛地平通过增加尿酸排泄显著降低血清尿酸水平，而硝苯地平和维拉帕米对血清尿酸水平没有明显影响。
最后王药师要提醒大家，对于轻度尿酸升高的朋友，平时多喝水、戒酒、加强锻炼，基本不靠药物也能将尿酸值降到正常水平。对于需要换降压药的患者，一定要在医生的指导下进行，不能擅自更换药物。