「」服文拉法辛多久才有效？遇到副作用如何处理？听听药师怎么说

文拉法辛是一种去甲肾上腺素和5-羟色胺重摄取抑制剂，是目前临床上使用广泛的抗抑郁和抗焦虑药，主要通过抑制神经递质去甲肾上腺素和5-羟色胺重摄取，升高这两种神经递质在突触间隙的浓度，增强它们的中枢功能，从而发挥抗抑郁和抗焦虑作用，在临床上主要用于治疗各种抑郁症和广泛性焦虑症，尤其适用于伴有焦虑的抑郁症。

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文拉法辛有75mg和150mg两种规格，大多数患者推荐的起始剂量为每天75mg ，对于老年患者、新发病患者以及对药物比较敏感的患者，推荐起始剂量为每天37.5mg ，服药后观察4-7天，如果患者能够耐受，可以增加至每天75mg ，对于轻度抑郁症患者，一般服用75mg便可有效缓解症状，但是对于中、重度抑郁症患者，往往需要增加剂量，服药后至少观察4天，如果效果不佳，可以逐渐增加剂量，建议每次增加75mg ，最多可以增加至每日225mg ，保证用药安全有效。

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对于抑郁症，文拉法辛一般服用2-4周开始起效，达到治疗剂量后，至少还需要服用6-8周才能充分发挥疗效，控制抑郁症状，达到临床治愈，之后应持续进行4-6个月的巩固治疗，然后继续进行6-8个月的维持治疗，防止抑郁症复发；对于广泛性焦虑症，文拉法辛一般服用1-2周开始起效，严重焦虑症起效时间可能会延长至2-4周，达到治疗剂量后，继续服用观察6-8周，如果服用6-8周仍然无效，可换用其他抗抑郁药，或联合其他抗抑郁药。对于治疗有效的患者，应继续巩固治疗2-6个月，然后维持治疗12个月，预防焦虑症复发。
文拉法辛对去甲肾上腺素和5-羟色胺受体有高度选择性，与胆碱受体、组胺受体和α-肾上腺素受体没有明显的亲和力，因此相应的副作用较少，安全性和耐受性良好，副作用通常轻微，持续时间短，很少因副作用而中断治疗，下面就文拉法辛常见副作用以及处理方法进行一一说明：
1.胃肠道系统：胃肠道反应是文拉法辛最常见的副作用，常见恶心、腹泻、腹痛、呕吐、厌食、消化不良等。处理方法：以小剂量开始服用，逐渐增加剂量，可有效减少胃肠道反应，也可以食物作为缓冲，选择餐时或餐后服用，可以减少食物对胃肠道的刺激。
2.神经系统：常见头痛、头晕、失眠、焦虑、乏力、嗜睡、震颤等副作用，无适宜的解决方法，这些症状一般会随着服药时间延长而逐渐减轻或消失，可逐步耐受。
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3.心血管系统：常见高血压，通常与剂量相关。解决方法：有高血压病史者应慎用文拉法辛，建议如果每日用药剂量超过150mg（2粒），应常规监测血压，必要时可给予药物治疗。
4.生殖系统：常见勃起功能障碍、射精异常、高潮异常等。解决方法：出现勃起功能障碍的患者，如果对性生活要求较高，可以使用他达那非或西地那非等扩张阴茎海绵体局部血管的药物，在性刺激的辅助下，使阴茎海绵体的血液充盈，增强勃起功能。
5.撤药综合征：与其他精神药物一样，长期服用文拉法辛突然停药可能会出现撤药综合征，常见表现为呕吐、腹泻、厌食、失眠、嗜睡、恶梦、头痛、头晕、口干、激越、情绪烦躁、神经质、焦虑、疲劳、电击感、轻躁狂、震颤、出汗等症状，这些症状通常有自限性，可自行缓解。解决方法：推荐长期服用文拉法辛需要停药时，应逐渐减量，避免突然停药，停药方案以每周减少1粒为宜。分页标题