■写在世界帕金森日 | 了解如何识别帕金森病

写在前面
帕金森病是仅次于阿尔兹海默症的第二位老年大脑退行性疾病，即由于大脑的退化所导致的疾病。
全世界患有帕金森病的患者将近1000万人，在东亚地区，帕金森病的发病人口将近占全世界的50% 。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7% 。2018年中国的65岁以上人口数为1.52亿 (152,098,421) 。推测患有帕金森病的人群应当为259万左右。两年后的今天应当达到300万左右的数目。

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帕金森病的患病因素目前并不十分清楚，环境因素、中毒因素、遗传因素肯定有帕金森病的发病有着密切的关系。除此之外，生活方式、饮食结构、睡眠质量也应当是帕金森病发病的必须要更加重视的因素。
近20年来的研究发现帕金森病患者脑内存在这一种异常的蛋白质，称之为“ɑ-突触核蛋白” 。这些蛋白质实际上是大脑中的一些代谢废物，年轻和正常的大脑每天都会在睡眠时间将这些代谢废物排除大脑。但是，帕金森病患者的大脑在一些特定的神经细胞内外出现这些异常蛋白的沉积，使得这些区域的神经细胞逐渐的死亡、消失。
这些区域的神经细胞是以多巴胺能神经细胞为主，从而出现有四肢震颤、躯干僵硬、行动缓慢、步态不稳、语言不清、饮水呛咳等等临床表现。随着年龄的增长，病情会逐步加重，以至于最终导致卧床不起、严重痴呆的状态，严重的影响老年期间的生活质量。

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帕金森病的表现是一个缓慢进展的过程，其病程有可能持续十几年至几十年。病情表现可分为两大类：运动症状和非运动症状。
? 运动症状比较容易识别，表现为躯体的僵硬、四肢的震颤、脸部表情减少，行走困难、不稳、步态慌张，流涎、吞咽困难等；
? 非运动症状的表现较为复杂，有睡眠障碍，如失眠症、异态睡眠（包括RBD、RLS）严重的阻塞型睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）等；焦虑抑郁状态、植物神经功能障碍、便秘、嗅觉不灵、记忆障碍、执行能力下降、头晕、低血压等。
帕金森病的发病早期临床表现多为非运动症状，如焦虑状态、异态睡眠、嗅觉不灵、便秘和头晕。随着病情的加重逐渐出现肢体的震颤，特别是手的震颤，以至于持物不能，如吃饭时不能用筷子夹饭菜，不能端稳饭碗等。做精细动作时，情绪紧张时病情加重。病变影响多数是从一侧肢体开始，进行性加重一直发展至全身肢体都受累及。

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目前研究对帕金森病的病因不十分明确。故而，预防措施目前取决于对早期帕金森病症状的识别，特别是对超早期的非运动症状的识别，如睡眠障碍、焦虑抑郁情绪、嗅觉消失和便秘等表现。针对相应的症状与体征进行积极的治疗与干预，以期待能够使帕金森病的病程得以进展减缓。
其中，对睡眠障碍的治疗与干预是延缓帕金森病病程的非常有效的方式之一。另外，针对特定患者的饮食结构进行指导建议，也可能起到延缓病程的作用。
对于已出现的帕金森病运动症状的患者则需要及早的应用抗帕金森病药物，如左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂等，来缓解症状。也可以考虑应用脑外科DBS手术方法来治疗。
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