「中医西医都不通」高血压谁提出来的?正常标准谁定的?古人得高血压吗?又怎么治?
现在我们身边越来越多的人得了高血压病 , 经常谈起高血压的治疗、防护等 。 然而 , 有没有想过 , 高血压是谁提出来的呢?标准血压的值又是怎么定的呢?古代没有血压计 , 也没有各种降压药 , 古人得病又怎么治疗的呢?首先 , 先了解一下 , 什么是高血压
在此之前 , 要知道血压是干什么的?
血压是用来运送血液的 , 在没有充分的血压时 , 血流速度就会变慢 , 只有适当的血压才能将血液送到全身 。
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那什么是高血压呢?根据百科介绍是:高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱 , 舒张压≥90毫米汞柱) , 可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征 。
医疗诊断守则上讲:非同日三次测量血压 , 收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即可诊断高血压病 。
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我们可以简单理解为 , 血压高于140/900mmHg的属于高血压 。
临床上又把高血压可分为两类:
1.原发性高血压
是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病 , 占所有高血压患者的90%以上 。
2.继发性高血压
【「中医西医都不通」高血压谁提出来的?正常标准谁定的?古人得高血压吗?又怎么治?】又称为症状性高血压 , 在这类疾病中病因明确 , 高血压仅是该种疾病的临床表现之一 , 血压可暂时性或持久性升高 。
而我们今天谈的则是原发性高血压 。
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高血压又是谁提出来的呢
中国医学拥有五千年的积淀 , 然而翻遍各种古籍 , 也没有高血压一名词 , 那它是由谁提出的呢?
高血压这一名词 , 是纯粹的西医诊断名词 , 他的出现可以追溯到近代 。
现代人对心血管系统始于威廉·哈维(1578–1657)医生的著作De otu ordis《心血运动》 , 描述了血液的循环 。
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1733年英国牧师斯蒂芬·海尔斯(Stephen Hales)首次测定马的血压 , 他将一根9英尺长的玻璃管与一根铜管相连 , 将铜管的另一端插入马腿的动脉内 , 使玻璃管垂直 , 马腿动脉里的血顺着玻璃管上升 , 通过这一系列操作测得马的血压 , 后又第一次公布了血压测量结果 。
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直到1896年希皮奥内·里瓦罗西(Scipione Riva-Rocci)发明了袖套法血压计 , 高血压才成为临床病症 。
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1905年尼古拉·柯罗特科夫(Nikolai Korotkoff)改进了血压测量技术 ,提出了柯氏音概念 , 即血压计袖套放气时听诊器所听到的的动脉声音 。 这种血压测定的量化方法一直沿用至今 。 血压标准又是怎么制定的呢?
1945年 , 因为美国罗斯福总统因高血压病去世 , 副总统杜鲁门接任职位 。 痛定思痛 , 杜鲁门总统于1948年 , 签署了国家心脏法案 , 成立国家心脏研究所 , 开始了弗莱明汉(Framningham)研究 。 弗莱明汉研究始于1948年9月29日 , 当时纳入了5000多人 。 1957年 , 他们报道了第一个重要的发现:血压超过160/95mmHg时 , 冠心病发生率升高近3倍 , 脑卒中增加2倍多 , 随即催生了美国第一个高血压指南 。分页标题
美国是第一个提出高血压标准的国家
弗莱明汉研究让医学家们的着眼点从疾病的治疗 , 前移到了疾病的预防 , 美国在上世纪60年代率先提出了高血压标准160/95mmHg 。
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世界卫生组织现代第一个高血压标准的设定
1978年 , 日内瓦展开了WHO专家委员会会议 , 在更多研究数据面前 , 经过反复讨论甚至争论之后 , WHO接受美国高血压标准:血压≥ 160/95mmHg为高血压;
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标准再次修改
但随后越来越多的证据表明 , 血压在140/90mmHg以下死亡率更低 , 美国在1993年率先提出140/90mmHg的高血压标准 , 世界卫生组织在也在1998年再次改变标椎 , 这也是延用至今的、现行的高血压标准 。
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未来还要再改?
2017年美国研究发现血压降至130/80mmHg水平 , 可以进一步降低死亡风险约44% 。 欧洲和中国指南虽然没有跟进这一诊断标准 , 但将来为了降低死亡风险 , 应该也会再次降低的 。 古人得高血压吗?
现代主流中医 , 都认为古代也是存在高血压病的 , 只不过多是因为中医典籍中 , 病名的记载多为首发症状 , 便览古籍 , “眩晕”、“头痛”、“中风”等疾病的辨证分型中 , 都可以看到高血压疾病的存在 。
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然而 , 古人又是怎么看待高血压?怎么治疗高血压的呢?
因为古代没有血压计 , 也没有标准的血压 , 所以古人关注更多的是因为高血压而引起的各种症状 , 比如:头痛 , 眩晕等 。
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通过治疗这些症状 , 来控制血压 , 这也从侧面体现了古人对血压的认识 。
每个人的理想血压不一定都是固定不变的 。 人的一生中 , 随着年龄增长 , 血管会老化 , 血压本身是不断变化的 。 所谓“理想血压” , 不过是人体能耐受的最低血压 , 不影响身体机能 , 能够正常生活 , 这就是“理想血压” 。
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那血压为什么升高呢?其实 , 血压之所以升高 , 是为了满足重要的器官的必要的血液供应的一个手段 。
这就好比 , 你的司令部在最高层 , 他要暖气、要水 , 你打电话给锅炉房 , 锅炉房怎么弄?加压啊 。 所以在古人看来 , 血压升高不过是你身体机能必须的 , 只要不影响正常的生理机能和生命活动 , 都是在可允许范围内的 。 那高血压要不要吃药呢?
一定要吃药控制的 。
古人是因为技术、能力、还有医疗观念的影响 , 不知道什么是高血压 , 所以在治疗上与现在治疗方式的偏重不一样 , 多以缓解并发症为主 。
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然而 , 在没有并发症出现的时候 , 我们控制血压 , 则是在拯救我们的未来 。
高血压 , 可以直接提高我们未来患心血管疾病的风险 , 而我们口服药物治疗 , 则是在防范心血管疾病的出现 , 以“治未病”为主 。
所以 , 药物还是要继续、并且长期口服的 。
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附注:利血平 , 现已淘汰一线高血压治疗药物目录
利血平是一种吲哚型生物碱 , 肾上腺素能神经元阻断性抗高血压药 。 目前研究显示利血平可能有致癌作用 。 且利血平口服起效缓慢 , 停药后药物作用还能维持3-4周 。
请还服用的患者 , 看到后在医师指导下 , 更换服用药物
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