[奇妙的本草]很多手术不该做，很多药也不该吃：“无效医疗”需要被曝光

25岁的小李是个上班族，平时没什么大病，就是因为熬夜容易上火，经常喉咙发炎和牙龈肿痛等小病小痛，往往在小诊所看病，医生常说：吊一针就好了。
所以小李认为，喉咙发炎输液就可以了。这次来到一家三甲医院，偏偏主诊医师就认为不用输液这么小题大做，直接给小李验了血，检查结果显示不是什么恶性炎症，开了药就让小李回家了。
小李闹上了医院门诊，认为医生在敷衍了事，还乱开药坑他的钱！而医生则认为自己是凭良心看病，没有敷衍的意思。
双方各执一词，最后小李被医院保安劝住，医生也还是给他开了输液单才息事宁人。
其实，这种现象在我国并不少见，小李的经历就是一个很典型的“过度医疗”的例子。很多人也许觉得， “过度医疗”应该是病人占了便宜，但其实“过度医疗”就等于“无效医疗” 。
在一次全国政协医卫组委员联组讨论上，时任卫生部副部长的黄洁夫提出：“很多药不是该吃的，却在吃；很多治疗是不需要的，却在做；很多手术会使病人更痛苦，却也在做。这是现在一个非常严峻的问题。 ”
像小李的喉咙发炎，真的每次都严重到了需要进行输液治疗的地步吗？我们需要重新审视这个问题，跳出这个错误的医疗常识误区了。 “滥用”现象频频发生

本文插图
小到普通感冒，大到严重烧伤，日常生活中我们随处可见抗生素的使用痕迹，甚至还有人把抗生素视为是“万能药” 。然而，尽管抗生素可以治疗部分因细菌感染导致的疾病，但也会对人体造成一定的副毒作用，尤其是儿童、老人及肝肾功能不全的患者，滥用抗生素的危害更大。同时，随着抗生素的使用频率越来越高，一些细菌也开始突变成了具有耐药性的超级细菌，使临床治疗难度大大增加。
同样的问题也体现在心脏介入技术上。北京大学人民医院心血管病研究所所长胡大一曾表示，国内滥用心脏支架问题已相当严重， 12%的患者被过度治疗， 38%的支架属于可放可不放。给无适应证的患者放支架, 将大大增加血栓或者出血的风险, 导致更严重的急性心肌梗死。中国生物医学工程学会副理事长、工程院院士俞梦孙也指出, 其实很多冠心病患者可以通过改变生活方式和行为嗜好来缓解病情, 不需要在心脏内安放支架，效果同样非常显著。很多病只是听起来吓人

本文插图
骨质增生
骨质增生，又名骨刺，多发生于中、老年人，剧烈运动的年轻人，以及久坐等需要保持单一姿势较久的人。绝大多数骨质增生对健康没有多大影响。只有极少部分生长在血管、神经经过部位的骨刺，会对血管、神经产生刺激，导致身体产生不适症状。
没有产生不适感的骨质增生，若患者可以正常工作，则不必就医，日常避免不良因素刺激即可。如果骨刺在增生代偿期产生明显症状，则要及时治疗，可采取局部理疗、中药外敷及口服治疗缓解不适。
部分妇科疾病
例如子宫肌瘤，很多女性在得知自己患有子宫肌瘤后都很紧张，其实大可不必。一般来说，当出现以下四种情况才需要治疗：第一，单个子宫肌瘤超过6厘米时，需要手术治疗；第二，子宫肌瘤小于6厘米，但生长的地方压迫了膀胱导致尿频时，需要手术治疗；第三，同时出现大出血、月经量异常增多，药物治疗无效时；第四，子宫肌瘤生长较快且绝经后仍在生长，择婿就医排除恶变可能。
另一种经常被误解的妇科问题是宫颈糜烂。宫颈糜烂其实是宫颈柱状上皮异位。中国人民解放军总医院第一附属医院妇产科副主任医师葛静表示，怀孕引起的宫颈柱状上皮异位属于正常反应，分娩后会自然恢复，但如果恢复程度迟缓，则要采用微波治疗的方法治疗；也可通过TCT（新柏氏液基细胞学检测）和HPV（人乳头瘤病毒）筛查排除癌变可能。分页标题
【[奇妙的本草]很多手术不该做，很多药也不该吃：“无效医疗”需要被曝光】小结石、小肉瘤
发现身体里“长了东西”就紧张的不行？其实很大一部分对人体没有威胁性。例如，直径在0.1厘米或0.2厘米以下的胆囊息肉不用手术，患者每一年做一次B超检查即可。先天性肝囊肿直径小于3厘米，且没有其他临床症状的患者，囊肿无需手术处理，只需进行动态观察囊肿有无发展。切勿过度体检，别迷信CT检查

本文插图
2015年12月***曾发文指出十大过度医疗行为, 多次复查头部CT位列首位。若无特殊原因， 1年内接受2次以上CT检查即有过度放射性检查的可能。 CT检查主要是用X线束，医学专家认为, X线相关影像学检查, 会造成部分机体细胞受损, 短时间内接受较多次数的X线照射, 造成身体细胞不可弥补的损害, 而且将来诱发癌症疾病的概率也将大大增加, 过量照射对儿童孕妇的伤害更甚。因此体检时应慎重选择合适的检查手段，控制放射性检查的频率。总结
无效医疗看上去似乎只是治疗方案上的差异，实际反映的却是医患间的信任问题。目前医患关系比较紧张，医生在诊断治疗过程中通过多开检测项目和药物来自我保护，患者也怕出现误诊漏诊而倾向于多做检查多吃药。对于解决这个问题的途径, 在提供和寻求医学治疗的背景下, 患者理解医疗的局限性，医生尊重患者的自主权将是非常重要的。
参考文献
[1] 李颖.无效医疗伤不起[N].科技日报， 2016（12）.
[2] 刘斌.临床合理用药的安全性与对策分析[J].International Infections Diseases(Electronic Edition).2020(01)
[3] 张大燕.浅谈抗生素滥用的危害及预防对策[J].心理月刊， 2020（08）.
#39健康超能团#
未经作者允许授权，禁止转载