『』这三类人便秘，用药需谨慎

【『』这三类人便秘，用药需谨慎】

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三类人便秘谨慎用药
深圳大学总医院药学部主任药师艾伟鹏
治疗便秘时，人们最先想到的就是泻药。但不同泻药的适应范围不同，使用不当可能反受其害，特别是三类特殊人群，即老年人、儿童和孕妇，便秘时用药更要谨慎。
老年人较中青年人更容易发生便秘,患病率可达24%～50% ，且年龄越大，便秘严重程度越高。日常活动减少，膳食中缺乏纤维素，常合并多种疾病需要用药等，都可能引发老年人便秘。老人一旦出现便秘问题，应先排除器质性疾病或药物原因，增加膳食纤维和水分摄入并合理运动。药物选择上，首选容积性泻药如小麦纤维素，或渗透性泻药如乳果糖、聚乙二醇等。这两类药通过增加粪便含水量和粪便体积起到通便作用，药物作用温和，不良反应小，但要注意服用时多喝水。硫酸镁等盐类泻药若服用过量，易导致电解质紊乱，应慎用。严重便秘的老年患者也可短期、适量应用刺激性泻剂，如比沙可啶，或合用灌肠剂，注意用药量不应高于推荐剂量，以免导致腹痛与腹泻。
我国儿童便秘的发病率为3%～8% ，大部分都是非器质性的,也称为功能性便秘。儿童便秘多是因为他们还不具有排便意识或环境因素改变所致，因此，儿童便秘一般不要着急用药。家长应先注意引导儿童排便并调整其膳食，保证充足的水分摄入。如果无效，可在医生指导下合理使用容积性或渗透性泻药，如小麦纤维素颗粒或乳果糖、聚乙二醇等，尽量避免使用刺激性泻药，如番泻叶、比沙可啶、矿物油和灌肠剂，这些药物可能产生耐受性；甘油则会刺激肛门或直肠黏膜。
便秘在妊娠期非常常见，研究发现，妊娠期女性的便秘发生率高达40% 。这是由于孕妇运动量减少导致肠蠕动减慢、肠张力减弱，再加上子宫增大压迫直肠，使直肠的生理曲度发生了变化，从而造成便秘。孕妇便秘用药需格外谨慎，如若不当，不仅会影响胎儿的生长，严重时甚至可导致胎儿畸形或流产等。孕妇便秘首先应以调整饮食结构、安排合理运动为主，若需用药，容积性泻药及聚乙二醇、乳果糖的安全性好，作用缓和且对胎儿无不良影响，可作为妊娠期便秘患者的首选。比沙可啶和番泻叶可造成肠道痉挛，长期使用会引起电解质紊乱;蓖麻油会刺激子宫收缩，过多使用矿物油还可干扰脂溶性维生素的吸收，应避免使用上述药物。