45岁男子左肩痛到抬不起来,针灸、中药、止痛药都试过也没好转
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45岁的姚先生 , 5个月前无明显诱因开始出现左肩疼痛 , 活动受限 , 当时未予重视 。 近来 , 其左肩疼痛进行性加重 , 肩关节活动范围逐渐变小 , 连穿衣、刷牙等日常生活都受影响 , 他这才意识到问题的严重性 。 姚先生到处就诊 , 有说肩周炎的 , 有说肩袖撕裂的 , 还有说是颈椎病的 。 针灸理疗、止痛药、膏药、中药等都试过 , 但是姚先生的肩痛没有好转的迹象 。 还有医生建议他尝试PRP(自体血清)注射治疗 , 姚先生不敢轻易接受 。 他感到很困惑:我的肩膀到底是怎么了?怎么会痛得抬不起来?
经多方打听 , 他最终来到长沙市中医医院(长沙市第八医院)骨伤科一病区 , 找到刚从美国学习归来的魏利成主任求诊 。 魏利成对其进行细致的体格检查 , 发现其左肩关节外展、外旋活动受限明显 , 结合磁共振等检查认为他的病症是冻结肩 , 并耐心解释了该病的病因及发病机制 , 告知可通过关节镜微创手术解决问题 。
经过充分准备 , 手术顺利进行 。 手术中 , 魏利成带领助手通过关节镜探查 , 证实姚先生关节内粘连明显 , 关节间隙狭窄 。 他们耐心细致地手术 , 一点点的进行 , 前方松解到喙突根部 , 后方松解到腋囊 , 真正实现了360°松解 。
魏利成介绍:冻结肩顾名思义 , 就是肩关节好像被冻住一样 , 不能正常活动 。 就是人们常说的 “肩周炎” , 又称粘连性肩关节炎 , 凝肩症 。 多发生在50岁左右人群 , 又称为“五十肩” 。 冻结肩可分为原发性冻结肩、继发性冻结肩 。 原发性冻结肩目前确切的病因尚不清楚,有人认为是一种自身免疫性疾病,也有人认为与全身性代谢障碍有关;继发性冻结肩常与糖尿病、甲状腺功能亢进症、心脏病、帕金森病、钙化性肌腱炎、肱二头肌肌腱炎等疾病相关 。
冻结肩被认为是一种自限性疾病 , 病程在1-3年不等 , 虽然该病大多数可以自愈 , 但是一些患者由于没有正确的治疗观念 , 存在一些思想误区 , 导致症状越来越严重 。 第一个误区是冻结肩可以自行恢复 , 那就不需治疗 。 冻结肩早期干预治疗会有很好的效果 , 但如果不管不顾 , 患者疼痛及冻结症状会越来越严重 , 夜不能寐 , 大大降低生活质量 。 第二个误区是既然肩膀冻结住了 , 那就多活动 , 把这个冻结部位拉开 。 有的患者使劲甩胳膊、吊单杠、拎重东西 , 导致肩关节内损伤出血 , 组织粘连更严重 。
魏利成表示:对于出现疑似冻结肩症状 , 应该去医院完善肩关节磁共振检查排除肩袖撕裂等疾病 , 以免耽误治疗 。 确诊冻结肩后 , 早期可以在专科医生指导下进行钟摆运动、爬墙运动、外旋拉伸、后伸拉伸等功能锻炼 。 并配合热敷、口服非甾体类抗炎药及针灸理疗等中医治疗手段 。 功能训练后可采用冰敷减轻组织肿胀;对于以上方法无法缓解或病情较重的患者 , 可考虑加用皮质类固醇关节内注射 , 但一般不超过3次;对于症状更严重的原发性冻结肩及经过正规保守治疗4个月无效的患者 , 可行关节镜下松解手术 , 不仅能在关节镜监视下松解粘连组织 , 还能通过术中持续灌注带走炎性因子 , 大大缓解患者疼痛 , 改善关节活动度 , 缩短冻结时间 。
要强调的是 , 功能锻炼需贯穿冻结肩治疗的始终 , 是任何治疗方法不可替代的 。 总而言之 , 只有正确认识了冻结肩 , 并接受规范化的治疗手段 , 才能更快的解除肩痛的困扰 。
【45岁男子左肩痛到抬不起来,针灸、中药、止痛药都试过也没好转】通讯员兰昌 潇湘晨报采访人员梅玫
【来源:潇湘晨报】
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