洗牙洗个牙花两三千，感觉自己被骗了？先别急！看完这3点你就明白了 |牙周炎|牙龈|牙

作者：南开大学附属天津市口腔医院正畸科李文龙
经常有患者跑到医院或者诊所洗牙，总共花费也就两三百块钱，而有的人却被告知治疗费用需要两三千元。
后者难免会感觉自己被深深地欺骗了，那么事实到底是不是这样呢？这篇文章会进行说明。
一、常规的洗牙是什么？
通常我们所说的洗牙，学名叫做“牙周洁治” ，就是用口腔科专用的洁治器械来去除牙齿表面的牙结石、细菌（学名菌斑）和色素等异物，并且把牙面抛光，以减缓菌斑和牙结石沉积速度的一种操作。
洗牙就像用扫帚、吸尘器或者拖把定期打扫房子一样。随着时间的积累，房子里面的家具上会落满尘土。
类似的，口腔里的细菌也会附着在牙齿表面形成菌斑（细菌的聚集体，大本营），然后唾液中的钙离子逐渐沉积，最终形成一层肉眼可见的牙石，通常位于牙齿的内侧面。
之后呢，牙结石便会刺激牙龈产生炎症，使牙龈出现红肿、出血等症状。
如果这个过程没有得到干预和阻止，牙龈炎会逐渐发展成为牙周炎。这时候的症状就不仅是牙龈出血这么简单了。
牙周炎，是牙齿周围组织的一种炎症，牙周组织包括我们可以在口腔里直接看到的牙龈，和埋伏在牙龈下面的牙骨质，牙槽骨等等，牙周炎发展会促使牙齿松动脱落。
菌斑和牙结石沉积早期，尚仅附着于牙龈以上，那么在此阶段进行的洗牙，也就是单纯去除掉牙龈以上牙结石的操作。
牙医可以同时帮患者去除附着在牙齿表面的色素，如烟渍、茶渍等，达到恢复牙齿本色的效果，这种来说，一般来说两三百元就够了。

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二、需要两三千元的洗牙操作又是什么呢？
牙龈炎继续恶化就会发展到牙周炎，在此过程中，牙结石并不是一直停留在牙齿表面，也会通过牙龈和牙齿间的缝隙逐渐地向牙根方向蔓延，此时再治疗就需要清除牙龈下方的牙结石。
这时单纯依靠上述的牙周洁治就不够了，还需要采用“龈下刮治和根面平整术” 。
什么是龈下刮治和根面平整术呢？
龈下刮治术就是通俗所说的“深层洁牙” ，即口腔医生通过比较精细的器械，把位于牙龈以下、牙周袋内和牙根表面上的牙结石以及菌斑刮除掉，并让这些地方变得光滑平整起来（根面平整术），减少细菌堆积的可能。
龈下刮治术的步骤非常复杂，医生需要先用口腔专用的探针探测患者牙周袋的深度，以及龈下牙结石的大小和位置。
然后牙医需要根据龈下牙结石的分布情况，按不同区域、分几次进行彻底的治疗。
牙医进行全口龈下刮治术的操作时，需要对每一颗牙齿的每一个牙面逐一进行刮治，做到不遗漏任何一个死角。
在治疗中以及治疗完成后，牙医还会用尖探针细致地探查龈下牙结石是否去净、以及牙根表面是否光滑，以便决定是否需要再次刮治。
最后，牙医会用生理盐水或 3% 过氧化氢溶液冲洗术区后，涂擦碘甘油。
由于龈下刮治术是在非肉眼直视的情况下进行的治疗，因此操作难度相比于肉眼直视下进行的牙周洁治复杂的多。
如上，牙周刮治与根面平整的过程如此之复杂，自然也并不那么容易掌握。
不仅需要更高的技术难度，医生还需要花费更多的时间以及多种器械的配合。因此“龈下刮治”这种操作需要更高的治疗开销，通常达到两三千块。
三、牙周洁治和龈下刮治的时机
那么患者什么时候仅仅需要洗牙（牙周洁治），又在什么情况下需要深层的龈下刮治和根面平整术呢？
患者的这种需求是因人而异的：病情的严重程度不同，治疗的方法和方案及花费也就不同。分页标题
一般来说，人们每次去医院进行牙周健康的维护，无论是定期洗牙还是治疗牙周病，都需要先通过洗牙来清除牙龈以上的牙结石。
如果仅仅是牙龈炎，单纯洗牙就已经足够消炎了。

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但是有些人由于长期没有洗过牙，牙龈炎已经继续发展到了牙周炎的阶段，出现了牙槽骨的吸收，好比一颗树周围发生了水土流失，树周围的土壤明显减少。
发生牙周炎的部位已经形成了牙周袋，牙周袋可以简单理解为牙龈和牙齿不能贴合，中间形成了一个盲袋，里面装满了牙结石。
这些牙结石会不断地刺激牙龈，使牙龈出现肿胀、出血、甚至流脓的症状，并一步步地攻占牙齿赖以生存的家。
这时候若仅依靠洗牙把牙龈以上的牙结石去掉，不足以根治疾病。还需要将牙周袋里面的牙结石彻底清除掉，才能够让牙龈恢复健康。
怎么去掉这些深袋里面的牙结石呢，方法就是龈下刮治和根面平整术。
所以简单地理解就是，患者如果牙周疾病症状较轻，单独洗牙就能够彻底消炎；而症状重、牙石多的话，就需要洗牙加龈下刮治了。
牙周治疗价格的不同，说明疾病严重程度的差异，也就需要不同的临床治疗方案。
大家为了自己口腔健康，一定要养成定期洁牙的好习惯，使牙龈炎症及时得到控制，让“相约去洗牙”成为一种新时尚吧。
参考文献：
[1]孟焕新.牙周病学(第四版).北京:人民卫生出版社.2012.
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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