##血脂异常的特殊治疗方法

【##血脂异常的特殊治疗方法】

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史琳涛，战略支援部队特色医学中心（原306医院），内分泌科
医研部医学科普中心编辑
大多数高血脂患者通过生活方式干预和药物治疗，血脂都能达标，但是仍有一部分特殊人群血脂水平不能达标，处于很高水平，甚至引起严重的并发症。对于这些患者，可以应用脂蛋白血浆置换、肝移植、部分回肠旁路手术和门腔静脉分流术作为辅助治疗。
脂蛋白血浆置换
血浆置换是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法，需将患者血液经血泵引出，经过血浆分离器，分离血浆和细胞成分，去除致病血浆或者选择性的去除血浆中某些致病因子，然后将细胞成分、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。脂蛋白血浆置换是家族性高胆固醇血症患者的重要辅助治疗措施，可以使低密度脂蛋白胆固醇水平降低55%~70% 。长期治疗可以使皮肤黄色素瘤消退，最佳治疗频率是一周1次，目前多采用一周两次的治疗频率。怀孕期间这种治疗可以持续进行。但是，这种治疗方法价格安规、耗时、并且存在感染的风险，不良反应包括低血压、腹痛、贫血、恶心、低钙血症、过敏反应等。

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肝移植和其它手术治疗
肝移植可以使低密度脂蛋白胆固醇水平明显改善。虽然是成功的治疗方法，但是副作用很多，包括移植术后的并发症和死亡率高、供体的缺乏，终生服用免疫抑制剂等，因此，很少用于临床。虽然部分回肠旁路手术和门静脉分流术不推荐应用，但是对于极为严重的Ho家族性高胆固醇血症的患者在缺乏更有效的治疗方法时，可以考虑采用。
上述方法在临床上应用很少，但对于少数药物治疗困难或者效果不佳的患者可以作为一种备用的选择。
（配图来源于网络）