知心蓝医生|怎么老是缺钾，而且心里还特别紧张？

你好，我是知心蓝医生。先说答案，低钾的原因大概就有三个，第一是因为摄入钾太少，第二是因为排除钾太多，第三是因为体内钾分布异常。心里特别紧张、心慌，一般与低血钾引起的心动过速、心脏早搏有关。为了更好的说明这些，我们从以下4个方面来具体了解一下低钾。
1.钾离子的生理作用是什么？
2.低血钾的具体原因有哪些？
3.低血钾有哪些症状？
4.如何预防和治疗低血钾？

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钾离子的生理作用是什么？
钾离子是人体内最重要的阳离子之一，通过饮食摄入、小便排泄，维持在一定的水平，保持动态平衡。人体内98%的钾离子存在于细胞内，而只有2%左右钾离子存在于血浆中。我们临床检测的钾离子浓度实质上就是血浆中的浓度，正常值在3.5~5.5 ，豪摩尔每升。

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参与糖、蛋白质的代谢：血液中的葡萄糖氨基酸，只有进入细胞之后，才能进行进一步的代谢，而进入细胞的这一过程需要钾离子的参与。
维持心肌的功能：心脏之所以能够不停地、自觉地跳动，主要是是因为心肌细胞具有自律性，那这种自律性一定程度上是由钾离子来维持的，与细胞内外的钾离子浓度有密切的关系。
维持神经肌肉的应激性：神经肌肉细胞能够维持一定的张力，有赖于细胞内外钾离子的浓度周期性变化，产生一定的动作电位。
参与血浆酸碱平衡的调节：人体的血浆会维持在一定的酸碱度，一般PH在7.35~7.45之间，通过钾离子往细胞外或者细胞内转运，可以对血浆的酸碱度起到一定的调节作用。

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低血钾原因有哪些？
低血钾指的就是血清钾离子低于正常范围，正常人血清钾离子在3.5~5.5mmol/l ，低于3.5为mol/l为轻度低钾血症，低于3.0mmol/l为中度低钾血症，低于2.5mmol/l为重度低钾血症。血清钾离子降低有以下三大类的原因。钾摄入过少：钾离子广泛存在于各种食物当中，人体钾离子主要从食物摄取，由于长期的过于清淡饮食，或者肿瘤、手术、昏迷、消化道梗阻等无法进食，可导致低钾血症。

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钾排出过多：由于大量的呕吐、腹泻、排尿，在丢失体液的同时会带走钾离子，原发性醛固酮增多症、使用利尿剂而导致的低钾也很常见。

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钾离子分布异常：常见的有低钾性，周期性麻痹、减中毒、胰岛素使用等，这时候人体内总的钾离子并没有改变，只是由于血浆中的钾往细胞内移动，使得血清钾浓度降低了。低血钾有哪些症状？
血清钾离子过低就会引起一系列的症状，包括常见的消化系统症状，循环系统症状，神经肌肉系统症状，中枢神经系统症状。消化系统：低血钾可导致恶心、呕吐、腹胀、食欲不振，严重者可导致肠麻痹。正常人在饥饿的时候都会肚子咕噜咕噜，而低血钾的人就不那么明显或者消失，这就是肠鸣音减弱。

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循环系统：低血钾会导致心肌的自立性增加，常常会出现一些心律失常，比如心动过速、早搏等，所以题主所说的心里特别紧张、心慌可能与这个有关。最严重的低血钾可能导致心脏骤停（室颤）。分页标题

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神经肌肉：低血钾可导致肢体肌肉软弱无力，严重者可能出现呼吸肌无力甚至窒息。

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中枢神经：低血钾也会影响中枢神经系统，可能出现反应迟钝、精神倦怠、嗜睡、定向力障碍等。

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【知心蓝医生|怎么老是缺钾，而且心里还特别紧张？】该如何预防和治疗低血钾？预防：对于正常饮食的人，食物中摄取的钾离子足以维持正常的生理需求，无需过多的关注。由于肿瘤手术肠梗阻等原因不能进食的人，每天应该补充生理需要量，约3~4克的氯化钾。对于有使用利尿剂（高血压、心衰常用）的患者，应该定期的复查钾离子，预防性的补充适量的钾离子，可以通过多吃含钾食物或者氯化钾片。

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治疗：低钾血症首先要积极寻找原因，针对病因进行治疗，比如治疗呕吐、腹泻、原发性醛固酮增多症等。补充钾离子，可以通过口服氯化钾片、氯化钾液，或者静脉输注氯化钾。但是一定要注意补充的量和速度，必须要在医生的指导下进行。尤其是静脉补充氯化钾是高危动作，即使是医生要也是非常谨慎的，过快过多的补充氯化钾，有导致心脏骤停的风险。

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总结，人体的血钾有重要的生理作用，正常情况下能够保持一定的动态平衡，但是由于某些原因失去了这种动态平衡，就会导致低钾血症，常常会出现消化系统、神经系统、循环系统等相关的症状。低钾血症重在预防以及治疗病因，补充钾离子可以通过口服和静脉的方式，必须要在医生的指导下进行，特别是静脉补钾，否则是有风险的。
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